20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血診治進展-展示頁
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【正文】 死亡率：4.7%,Palmar KR. Guideline Gut 2002. Rollhauser DE. 1997,第四頁，共三十五頁。ch225。o) 手術(shù) 隨訪,第二頁，共三十五頁。) 時機 條件,處 理 復蘇 內(nèi)鏡止血 藥物治療(zh236。o)內(nèi)容,定 義 發(fā)病率 病 因 內(nèi)鏡檢查 目的(m249。,上消化道出血(chū xiě)診治進展,第一頁，共三十五頁。,主要(zhǔy224。d236。li225。,定 義,嘔血－嘔吐鮮紅色的血液 嘔吐咖啡渣樣物質(zhì)－嘔吐黑色血液 黑糞－排出柏油樣大便 便血－經(jīng)直腸(zh237。ng)排出紅色血液 再出血－伴發(fā)休克（P＞100次／min，收縮壓＜100mmHg，中心靜脈壓下降＞5mmHg或24h Hb下降＞20g/L）的新鮮嘔血及／或黑便（再出血應(yīng)經(jīng)內(nèi)鏡證實）,Palmar KR Guideline Gut. 2002,第三頁，共三十五頁。,病 因 （80%的病人(b236。n)可找到出血的病因）,Palmar KR. Guideline Gut 2002,急性上消化道出血(chū xiě)的原因,第五頁，共三十五頁。o)的要求,負責醫(yī)師－胃腸道內(nèi)、外科醫(yī)師 內(nèi)外科低年資醫(yī)師實行24h臨床觀察 有經(jīng)驗的護士護理 應(yīng)住院治療 重癥患者→ICU 收容醫(yī)院應(yīng)有晝夜醫(yī)護值班及急診(j237。,內(nèi)鏡檢查(jiǎnch225。)－改善重癥患者的預(yù)后 推薦早期內(nèi)鏡檢查－最理想時機入院后次晨 有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)師操作 推薦急診內(nèi)鏡檢查在手術(shù)室進行 伴有大量出血及休克者，要求在嚴密監(jiān)護支持下行急診內(nèi)鏡診療,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第七頁，共三十五頁。nzh242。,處理(chǔlǐ)流程,嘔血(ǒu xu232。ng)出血,大量出血,普通病房中觀察 擇期性內(nèi)鏡檢查 早期出院,在監(jiān)護條件下復蘇,內(nèi)鏡檢查,最近出血主要指標,靜脈曲張,無最近出血指標,內(nèi)鏡下治療,見其他指導原則,在普通病房內(nèi)觀察,失敗,失敗,手術(shù)治療,止血成功,穩(wěn)定,考慮H.pylori根除治療,再出血,重復內(nèi)鏡治療,成功,常規(guī)血液檢查177。,出血嚴重(y225。ng)程度的評估,Rocket危險因素評估 年齡增加－死亡率與年齡密切相關(guān) ＜40歲罕見死亡 ＞90歲死亡危險增加30% 伴發(fā)?。劳雎逝c伴隨全身疾病(j237。ng)密切相關(guān) 休克－P＞100次／min，收縮壓＜100mmHg 內(nèi)鏡所見－內(nèi)鏡
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