20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血原因及處理(完整版)
【正文】 血(chū xiě)程度的分級(jí),出血(chū xiě)的分類,510ml 糞便愈創(chuàng)木試驗(yàn)(+)(大便隱血) 60100ml 黑糞 250300ml 嘔血 1000ml 出血性休克、煩躁不安、意識(shí)不清、面色蒼白、 四肢濕冷、口渴冷汗、血壓下降(收120次/min)。,嘔血(ǒu xu232。n)、口渴、黑蒙、暈厥、尿少以及意識(shí)改變,第八頁，共三十五頁。n)隱血試驗(yàn)陰性。z233。 常見的病因?yàn)闈儭㈧o脈曲張、粘膜糜爛、腫瘤及動(dòng)、靜脈畸形(jīx237。 印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)阿育吠陀(Ayurveda)已有6000年以上的歷史，是全世界有記載的最古老的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，其最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)出現(xiàn)在公元前4500年。ng)上消化道出血診治 Diagnosis and treatment of acute upper gastrointestinal bleeding,第一頁，共三十五頁。ngl236。),上消化道出血的特征性癥狀,嘔血者一般都伴有黑便,嘔吐物顏色主要取決于是否經(jīng)過胃酸的作用,第五頁，共三十五頁。nbi224。nhu225。24h網(wǎng)織紅升高。)量估計(jì),第十二頁，共三十五頁。,急性上消化道出血(chū xiě)急診診治流程,經(jīng)驗(yàn)性診斷評(píng)估(p237。,緊急(jǐnj237。)評(píng)估,2）是否存在活動(dòng)性出血的評(píng)估(p237。ow249。i d224。bāo),PPI,第二十三頁，共三十五頁。guǎn)加壓素和類似物,血管加壓素是最有效的內(nèi)臟血管收縮劑。同時(shí)加用硝酸甘油靜脈點(diǎn)注，開始劑量40ug／min，最大可增加到400ug／min，劑量調(diào)整以維持收縮壓≥90mmHg為宜。生長抑素及類似物如奧曲肽和伐普肽的優(yōu)點(diǎn)為安全性高，能持續(xù)使用5d或更長時(shí)間。n225。,內(nèi)鏡下上消化道出血治療 1.適應(yīng)癥 ⑴活動(dòng)性出血，如噴血、涌血、滲血等。)的成功率也只有80—90%，所以少部分患者仍需進(jìn)行手術(shù)治療。,Thank you for Your listenning,第三十四頁，共三十五頁。血管加壓素是最有效的內(nèi)臟血管收縮劑,第三十五頁，共三十五頁。ir243。 （1）內(nèi)鏡不能控制的動(dòng)脈出血 （2）嘔血或黑便同時(shí)伴有低血壓的再出血患者 （3）總輸血量超過3200ml,第三十一頁，共三十五頁。胃液內(nèi)有大量出血性物質(zhì)(w249。,急性(j237。,其他(q237。特利加壓素開始使用劑量為每4h靜脈點(diǎn)滴2mg，一旦出血控制后劑量可減少至每4h 1mg。但血管加壓素副作用較多，而使其臨床應(yīng)用受限，這與其強(qiáng)力血管收縮特
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