20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血原因及處理-閱讀頁
2024-11-01 02:31本頁面
【正文】 拮抗劑(H2RA)，常用的PPls針劑有：埃索美拉唑、奧美拉唑、泮妥拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，常用的H2RA針劑包括雷尼替丁、法莫替丁等。,不同抑酸劑的作用(zu242。ng)機理,丙谷胺,雷尼替丁,哌侖西平,G,H2,M,PP,H+,K+,壁細胞(x236。,PPI與H2拮抗劑作用(zu242。ng)的比較,抑制質(zhì)子泵(泌酸的最終環(huán)節(jié)) 作用強大，完全阻止各種(ɡ232。y242。,血管(xu232?？墒顾袃?nèi)臟器官的血流下降， 門靜脈血流量減少和門脈壓力降低。雖然加用硝酸鹽后血管加壓素的療效和安全性明顯改進，但聯(lián)合治療的副作用發(fā)生率仍高于特利加壓素、生長抑素和生長抑素類似物。x249。血管加壓素使用為0．2～0．4IU／min持續(xù)靜脈點滴，最大劑量可增加到0．8IU／min。 特利加壓素是一種合成的血管加壓素類似物，生物活性較長的和副作用較少，能有效控制急性靜脈曲張破裂出血，降低病死率，但本品在美國尚未批準使用。,第二十五頁，共三十五頁。其作用機制被認為是抑制血管舒張性多肽(主要為胰高血糖素)的釋放。近期研究表明奧曲肽有局部血管收縮(shōu suō)效應(yīng)。,生長抑素和其類似物,第二十六頁，共三十五頁。tā)藥物,去甲腎上腺素以4～8mg加入生理鹽水中，口服、胃管或內(nèi)鏡下注入(zh249。)；凝血酶、云南白藥,第二十七頁，共三十五頁。n)明確后的治療與處理,氣囊(q236。ng)壓迫止血：僅作為過渡性療法，以獲得內(nèi)鏡或介入手術(shù)止血的時機,第二十八頁，共三十五頁。x236。li225。)治療 3.介入或手術(shù)治療,考慮重復(fù)內(nèi)鏡治療或手術(shù),治療原發(fā)病和隨訪,否,是,加強治療期（37天）,治療后病情再次評估出血是否控制,注：PPI：質(zhì)子泵抑制劑；EVL：內(nèi)鏡套扎；EIS：內(nèi)鏡硬化術(shù),第二十九頁，共三十五頁。 ⑵近期內(nèi)出血，有血管斷端暴露或出血灶有新鮮血凝塊附著。zh236。 ⑶過去經(jīng)常有出血病史，病灶能看到外露血管。,2．手術(shù)指征 即使是最出色的內(nèi)鏡專家，內(nèi)鏡下止血(zhǐ xu232。符合下列之一者應(yīng)考慮進行手術(shù)治療。,主要(zhǔy224。ngg249。,第三十三頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),急性上消化道出血診治 Diagnosis and treatment of acute upper gastrointestinal bleeding。中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會 急性上消化道出血急診診治專家(zhuānjiā)共識。拮抗組胺受體，對胃泌素和乙酰膽堿受體無作用。,
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