20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血原因及處理-wenkub.com
2024-11-01 02:31 本頁(yè)面
【正文】 拮抗組胺受體，對(duì)胃泌素和乙酰膽堿受體無(wú)作用。ng)總結(jié),急性上消化道出血診治 Diagnosis and treatment of acute upper gastrointestinal bleeding。,第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,主要(zhǔy224。,2．手術(shù)指征 即使是最出色的內(nèi)鏡專家，內(nèi)鏡下止血(zhǐ xu232。zh236。)治療 3.介入或手術(shù)治療,考慮重復(fù)內(nèi)鏡治療或手術(shù),治療原發(fā)病和隨訪,否,是,加強(qiáng)治療期（37天）,治療后病情再次評(píng)估出血是否控制,注：PPI：質(zhì)子泵抑制劑；EVL：內(nèi)鏡套扎；EIS：內(nèi)鏡硬化術(shù),第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。x236。n)明確后的治療與處理,氣囊(q236。tā)藥物,去甲腎上腺素以4～8mg加入生理鹽水中，口服、胃管或內(nèi)鏡下注入(zh249。近期研究表明奧曲肽有局部血管收縮(shōu suō)效應(yīng)。,第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。血管加壓素使用為0．2～0．4IU／min持續(xù)靜脈點(diǎn)滴，最大劑量可增加到0．8IU／min。雖然加用硝酸鹽后血管加壓素的療效和安全性明顯改進(jìn)，但聯(lián)合治療的副作用發(fā)生率仍高于特利加壓素、生長(zhǎng)抑素和生長(zhǎng)抑素類似物。,血管(xu232。ng)的比較,抑制質(zhì)子泵(泌酸的最終環(huán)節(jié)) 作用強(qiáng)大，完全阻止各種(ɡ232。ng)機(jī)理,丙谷胺,雷尼替丁,哌侖西平,G,H2,M,PP,H+,K+,壁細(xì)胞(x236。 臨床常用的抑酸劑包括質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)和H2受體拮抗劑(H2RA)，常用的PPls針劑有：埃索美拉唑、奧美拉唑、泮妥拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，常用的H2RA針劑包括雷尼替丁、法莫替丁等。),抑酸藥物：抑酸藥能提高胃內(nèi)pH值，既可促進(jìn)血小板聚集和纖維蛋白(xiān w233。)過(guò)程的影響,止血過(guò)程為高度pH敏感性反應(yīng) 酸性環(huán)境不利止血 pH 7.0 止血反應(yīng)正常 pH 6.8 以下(yǐxi224。o)為質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+生長(zhǎng)抑素+抗菌藥物（+血管活性藥物）聯(lián)合用藥,藥物(y224。zhěn)內(nèi)鏡檢查以明確病因并進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)鏡下治療 無(wú)法行內(nèi)鏡檢查的患者，可根據(jù)情況進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性診斷、評(píng)估和治療,病因(b236。,病情緊急(jǐnj237。)評(píng)估,1)病情嚴(yán)重程度的評(píng)估：病情嚴(yán)重度與失血量呈正相關(guān),休克指數(shù)是判斷(p224。ng)和隨訪,內(nèi)鏡診療,液體復(fù)蘇PPIs,臨床評(píng)估,急性上消化道出血急診診治流程,不明原因,非靜脈曲張,靜脈曲張,病情嚴(yán)重程度分級(jí),進(jìn)一步檢查,相應(yīng)處理,高?；颊?低?；颊?重癥監(jiān)
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