20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血原因及處理(更新版)
【正文】 性有關(guān)，可引起心臟和外周缺血、心律不齊、高血壓和腸缺血性改變等。y242。i)凝塊的形成，避免血凝塊過早溶解，有利于止血和預(yù)防再出血，又可治療消化性潰瘍。,胃內(nèi)pH對止血(zhǐ xu232。,時機：入院48小時內(nèi) 方法： 行急診(j237。,病情緊急(jǐnj237。)24～48小時內(nèi),靜脈曲張出血 1.藥物治療（生長抑素+抗菌藥物） 2.內(nèi)鏡治療（EVL或EIS） 3.出血無法控制，可行三腔管壓迫止血、介入或手術(shù)治療,非靜脈曲張出血 1.藥物治療（PPI+生長抑素+抗菌藥物） 2.內(nèi)鏡下止血治療 3.介入或手術(shù)治療,介入或手術(shù)治療,治療原發(fā)病和隨訪,37天,再評估,中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會 急性上消化道出血急診診治專家共識 中國急救醫(yī)學(xué)2010；30（4）289293,第十四頁，共三十五頁。)：失血量1500ml,即占全身總血量的 30 %以上。,與下消化道出血(chū xiě)的鑒別,第十頁，共三十五頁。)量超過1000ml或循環(huán)血量的20% 時可出現(xiàn)下述癥狀,頭暈、乏力、心悸、出汗(chū h224。nbi224。ng)伴有嘔血,黑便色澤(s232。,上消化道出血:屈氏（Treitz）韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或肝膽等引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變亦屬此范圍。o)感想,讀一讀醫(yī)學(xué)史:你會發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)在很長一段時間是巫醫(yī)(wū yī)合一的。,醫(yī)道(yīd224。)分享,第三頁，共三十五頁。,有黑便不一定(yīd236。n)可呈黑色，但糞便(f232。n)衰竭,數(shù)小時內(nèi)的失血(shīxu232。2～5h白細胞升高,第九頁，共三十五頁。,輕度(qīnɡ d249。nɡ ɡū)+治療,否,是,48 h,急診內(nèi)鏡檢查(jiǎnch225。)處理,第十六頁，共三十五頁。nɡ ɡū)： 臨床上出現(xiàn)下列情況考慮有活動性出血:,第十八頁，共三十五頁。)治療,第二十頁，共三十五頁。n b225。,PPI與H2拮抗劑作用(zu242?？墒顾袃?nèi)臟器官的血流下降， 門靜脈血流量減少和門脈壓力降低。 特利加壓素是一種合成的血管加壓素類似物，生物活性較長的和副作用較少，能有效控制急性靜脈曲張破裂出血，降低病死率，但本品在美國尚未批準(zhǔn)使用。,生長抑素和其類似物,第二十六頁，共三十五頁。ng)壓迫止血：僅作為過渡性療法，以獲得內(nèi)鏡或介入手術(shù)止血的時機,第二十八頁，共三十五頁。 ⑵近期內(nèi)出血，有血管斷端暴露或出血灶有新鮮血凝塊附著。符合下列之一者應(yīng)考慮進行手術(shù)治療。,內(nèi)容(n232。,
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1