20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血3-wenkub.com
2024-11-01 02:26 本頁面
【正文】 飲食指導(dǎo)：囑患者進(jìn)食溫涼流質(zhì)低脂飲食，避免粗糙堅(jiān)硬食物。②三腔氣囊管壓迫止血：適用于食管(sh237。,內(nèi)容(n232。,第二十二頁，共二十六頁。,護(hù)理(h249。 判斷繼續(xù)出血(chū xiě)與再出血(chū xiě)的表現(xiàn)，有異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。,護(hù)理(h249。,陽性(y225。nzh236。,個(gè)案(ɡ232。nkāng)教育,向家屬宣教一些本病的常識(shí)，使之對(duì)治療過程有 一定的了解，取得家屬配合，并協(xié)助醫(yī)生解決一些實(shí)際問題； 教會(huì)患者及家屬識(shí)別早期出血征象及應(yīng)急措施，出現(xiàn)嘔血或 黑便時(shí)應(yīng)臥床休息，保持安靜，減少身體活動(dòng)；幫助掌握有 關(guān)病證的病因、預(yù)防、治療知識(shí)(zhī shi)以減少再度出血的危險(xiǎn)；保 持良好的心態(tài)和樂觀精神，正確對(duì)待疾病，合理安排生活， 增強(qiáng)體質(zhì)，應(yīng)戒煙戒酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，勿自用處方， 慎重服用某些藥物。氣囊壓迫一般以34日為限，仍有出血者可適當(dāng)延遲。,護(hù)理(h249。仔細(xì)檢查三腔管確保通暢(tōngch224。,護(hù)理(h249。 d242。,第十二頁，共二十六頁。配合醫(yī)生快速補(bǔ)充血容量、給予各種止血藥物。lǐ)措施,密切觀察病情 定時(shí)檢測(cè)生命體征，如出現(xiàn)血壓下降，脈細(xì)數(shù)或面色蒼白、皮膚濕冷等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；觀察嘔血與黑便的量、次數(shù)及性狀；準(zhǔn)確記錄出入量，病情嚴(yán)重者遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管測(cè)量每小時(shí)尿量。奧美拉挫（洛賽克）此藥對(duì)提高及維持胃內(nèi)PH值作用畢前者更佳。)藥物：應(yīng)用抑制胃酸分泌(fēnm236。,第十頁，共二十六頁。)（囊內(nèi)壓5070mmHg），然后向外牽拉，以壓迫胃底曲張靜脈，此時(shí)再充氣位于食管下段的氣囊（囊內(nèi)壓為3545mmHg），以壓迫食道曲張靜脈。,治療(zh236。 止血措施 （1）食管、胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施：①藥物止血：常用藥物為垂體后葉素（即血管加壓素），對(duì)冠心病者禁用?；顒?dòng)性出血期間應(yīng)禁食。o)要點(diǎn),上消化道大量出血病情嚴(yán)重者多可危及生命，需進(jìn)行緊急搶救。i)的作用。,第七頁，共二十六頁。)食管、胃、十二指腸球部等，判斷出血部位及出血情況，不僅可以明確病因同時(shí)可作緊急止血治療。,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。ngzhǐ)，網(wǎng)織細(xì)胞逐漸降至正常，若出血未止，網(wǎng)織紅細(xì)胞可持續(xù)升高。,臨床表現(xiàn),氮質(zhì)血癥 上消化道大量出血后，大量血液進(jìn)入腸道，血液中蛋白質(zhì)被消化吸收引起血尿素氮短暫增高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥。n)呈陽性。,第四頁，共二十六頁
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