20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性消化道出血-wenkub.com
2024-11-09 14:34 本頁(yè)面
【正文】 4．血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高(zēnggāo)。（3） 肝、膽疾病。,內(nèi)容(n232。nkāng)指導(dǎo),1.說(shuō)明急性期絕對(duì)臥床休息的重要性，及禁飲食的必要性，使病人及家屬配合。及時(shí)清理血漬和污漬，以減輕病人的不良刺激。lǐ)措施,活動(dòng)無(wú)耐力 1.休息與活動(dòng) 急性期絕對(duì)臥床，協(xié)助病人取舒適體位，注意保暖，保證病人的休息和睡眠 2.生活護(hù)理 絕對(duì)臥床期間，協(xié)助病人完成生活活動(dòng)，如進(jìn)食，口腔，皮膚的清潔及排泄等。n)流質(zhì)，半流質(zhì)飲食，逐漸過度到正常飲食。,第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，給予吸氧。,五 護(hù)理(h249。 3．在24h內(nèi)經(jīng)積極輸液、輸血仍不能穩(wěn)定(wěnd236。因?yàn)橐淮纬鲅?，血紅蛋白的下降有一定過程，而出血1000ml，柏油樣便可持續(xù)1～3天，大便匿血可達(dá)1周，出血2000ml，柏油樣便可持續(xù)4～5天，大便匿血達(dá)2周。o),（5）手術(shù)(shǒush249。nɡ y242。,四 治療(zh236。)大出血 （1）藥物治療 血管加壓素：以垂體后葉素應(yīng)用最普遍，0 .2u/分0.4u/分靜脈滴注 ，止血后0.1u/min 副作用：腹痛、血壓升高、心率失常、心絞痛、心肌梗塞。,四 治療(zh236。o),胃鏡治療：活動(dòng)性出血或暴露血管：噴灑止血藥 （1）去甲腎上腺素或凝血酶 局部注射于出血灶中及周邊黏膜下注射1：10000腎上腺素或硬化劑，多點(diǎn)注射，每點(diǎn)0。 生長(zhǎng)抑素及其類似物 ：奧曲酞 0。li225。nɡ)，預(yù)防和治療失血性休克，給予止血治療，同時(shí)積極進(jìn)行病因診斷和治療。 WBC：出血后25h升高，止血后23天恢復(fù)正常,第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。,三.臨床表現(xiàn),發(fā)熱 中等量以上消化道出血，24h內(nèi)常出現(xiàn)低熱，持續(xù)3日至一周，機(jī)制不清。,三.臨床表現(xiàn),失血性周圍(zhōuw233。)指數(shù)來(lái)估計(jì)失血量，休克(xiūk232。如果出血量不超過400ml，由于輕度的血容量減少可很快被組織過500ml，失血又較快時(shí)，患者可有頭昏、乏力、心動(dòng)過速和血壓偏低等表現(xiàn)，隨出血量增加，癥狀更加顯著，甚至引起出血性休克。)。,出血量的估計(jì)(gūj236。黑便顏色受血液在腸道停留時(shí)間影響，出血快、量大為暗紅色或鮮紅色，反之，血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵則黑便呈柏油樣。嘔血顏色取決于血液是否經(jīng)過酸化，鮮紅色提示出血量大、速度快未經(jīng)過酸化，反之，咖
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