急性上消化道出血的治療-wenkub.com
2025-05-23 08:38 本頁面
【正文】 術(shù)后肝性腦病的發(fā)生及分流道狹窄或再閉塞為其主要缺點(diǎn)。 病因 （ 1）重型顱腦外傷（ Cushing潰瘍 1932年首先由 Cushing報(bào)告）北京天壇醫(yī)院王集生教授報(bào)告病死率在 90%以上。因而防治 SU是搶救重癥病人的一個不可忽視的環(huán)節(jié)。octreotide半衰期較長，約7090分鐘，用法為首劑100μg 靜脈緩注，繼以 2550μg/h 持續(xù)靜脈滴注。該類藥物有減少內(nèi)臟血流量、降低門靜脈壓力及抑制胃酸分泌的作用。 ?局部注射法： 內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)噴射性出血或血管顯露可用局部注射法止血。 ?立止血 （ reptilase） ： 該藥是由巴西蝮蛇毒液中提取出的蛇酶制劑 ，具有類凝血激酶及類凝血酶的作用 ，可促進(jìn)出血部位血小板聚集及凝血酶形成而縮短出血時間 ， 減少出血量 。 此外 ， 用藥同時應(yīng)給與H2RA或 PPI等抑制胃酸分泌藥 （ 低 pH環(huán)境可使凝血酶失活而影響療效 ） 全身藥物止血 ?抑制胃酸分泌藥： 血小板的凝聚在 pH 時發(fā)揮作用 ，pH迅速消化而不利于止血 。 局部藥物止血 去甲腎上腺素液 :收縮胃內(nèi)血管而起止血作用，對消化性潰瘍及急性胃粘膜損害所致出血可用 80mg/L去甲腎上腺素生理鹽水分次口服或經(jīng)胃管注入，每次 100200ml， 3060分鐘 1次，重復(fù) 34次無效者則停用。 飲食： 活動性出血期間應(yīng)禁食。 輸血前交代 ? 認(rèn)真交代病情 ? 征得病人及家屬同意，積極準(zhǔn)備輸血，輸血前做血交錯，填寫輸血申請單和同意書 緊急輸血指征： ①體位改變出現(xiàn)暈厥、血壓下降 (1520mmHg)和心率加快 (10bpm) ② 收縮壓低于 90mmHg（或較基礎(chǔ)壓下降 25%） ③血紅蛋白低于 70g/L或血細(xì)胞比容低于 25%。 ?（ 3）血管性疾患：食管胃底靜脈曲張、腸系膜血管栓塞、血管瘤、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥及 Dieulafoy病。急性上消化道出血的 治療 上消化道出血 系指Treitz韌帶以上的消化道出血 主要臨床表現(xiàn) 嘔血
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1