急性上消化道出血的治療(編輯修改稿)
2025-06-22 08:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 H53 自我催化 PH2 最理想 胃蛋白酶活性呈 PH依賴性 PH14 有活性 最理想 PH 活性最低 PH46 失活 PH6 被破壞 ?急性出血期宜靜脈給藥，可采用西米替丁 200mg400mg或雷尼替丁 50mg，每6小時(shí) 1次；法莫替丁 20mg，每 12小時(shí)一次，靜脈注射或滴注。洛塞克首量80mg靜脈注射后， 40mg每 12h一次靜脈滴注或靜脈注射，一般維持 7日后減量或改口服 。 ?立止血 （ reptilase） ： 該藥是由巴西蝮蛇毒液中提取出的蛇酶制劑 ，具有類凝血激酶及類凝血酶的作用 ，可促進(jìn)出血部位血小板聚集及凝血酶形成而縮短出血時(shí)間 ， 減少出血量 。 常規(guī)用量為 12U日 2次 ， 一般靜脈注射用于急性出血 ， 肌肉注射用于非急性出血 。 如血中嚴(yán)重缺乏纖維蛋白 、 血小板等成分 ， 則應(yīng)補(bǔ)充后應(yīng)用 。 內(nèi)鏡治療 ?藥物噴灑法： 常用藥物80mg/L去甲腎上腺素 、 5%孟氏液 、 凝血酶及其復(fù)合物 。 ?局部注射法： 內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)噴射性出血或血管顯露可用局部注射法止血。常用藥物有 :1： 10000腎上腺素溶液 ,無水乙醇 ,硬化劑 ?高頻電凝法 ?微波凝固法 食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施 ?血管加壓素（ vasopressin） 可通過對(duì)內(nèi)臟小血管主要是腸系膜動(dòng)脈和肝動(dòng)脈的收縮作用，降低門靜脈血流量和門靜脈及其側(cè)支循環(huán)的壓力，包括降低曲張靜脈內(nèi)的血流量和壓力而達(dá)到止血效果。推薦療法是 續(xù)滴注，必要時(shí)可逐漸增加劑量至 。 ?生長抑素（ somatostatin）及其類似物 目前有人工合成的環(huán)狀14肽生長抑素 stilamin和人工合成的環(huán)狀 8肽生長抑素 octreotide。該類藥物有減少內(nèi)臟血流量、降低門靜脈壓力及抑制胃酸分泌的作用。主要用于治療食管胃底靜脈曲張破裂所致的出血，療效優(yōu)于血管加壓素，且副作用少見。 ?Stilamin可抑制促胃液素和胃酸、胃蛋白酶的分泌，并可明顯減少內(nèi)臟器官的血流量，而不引起循環(huán)動(dòng)脈壓的變化，從而降低門脈壓，用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血。用法為首劑
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1