上消化道出血20xx(編輯修改稿)
2024-10-06 02:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，或較根底 ? 收縮壓降低 30mmHg以上； ? Hb小于 5070g/L,Hct小于 25%。 ? 心率增快大于 120次 /分。 ? 補(bǔ)足液體的情況下，血壓仍不穩(wěn)定，可嘗試使用血管活性藥物。 第十二頁，共三十二頁。 2024年 4月亞太工作組共識 ? 聲明 3 :輸血應(yīng)限制在上消化道出血的治療中 ? 根據(jù)現(xiàn)有公布的數(shù)據(jù)，亞太工作組建議了限制性輸血策略，但沒有具體說明閾值應(yīng)該是 7g / dL還是 8g / dL。為什么輸血會導(dǎo)致 NVUGIB再次出血的機(jī)制尚不清楚。對于大量活動性出血伴血壓下降的患者，可能需要更寬松的輸血策略。 ? 聲明 4 :血小板輸注對服用抗血小板藥物的上消化道出血患者沒有益處 ? 由于阿司匹林和噻吩并吡啶對血小板壽命 (約 8 10天 )造成不可逆的血小板功能障礙， ? 這項(xiàng)聲明僅適用于血小板計(jì)數(shù)正常的患者。 第十三頁，共三十二頁。 ?〔三〕內(nèi)鏡治療：首選方法 ? ? 藥物局部噴灑或注射 ? 熱凝固止血法 ? 機(jī)械止血 第十四頁，共三十二頁。 ?〔四〕藥物止血 ? 抑酸藥物：首劑奧美拉唑 80mg靜推，之后以 8mg/h滴注維持 72小時。低危者可口服給藥，奧美拉唑 20mg，每 6小時一次，持續(xù) 5天。 ? 第十五頁，共三十二頁。 ，中國實(shí)用內(nèi)科雜志 . 2024。 20(1): 1517 升高胃內(nèi) pH并維持 6是止血的關(guān)鍵 1 抑制胃蛋白酶原轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶 穩(wěn)定已形成的血痂 血小板凝集率增加 止血 pH 升高 ? 胃內(nèi) pH對凝血機(jī)制的影響 第十六頁，共三十二頁。 聲明 9 : 作為內(nèi)鏡治療的輔助，大劑量口服質(zhì) 子泵抑制劑可用于防止再出血 ?靜脈注射大劑量質(zhì)子泵抑制劑 ( PPIs )已經(jīng)成為治療上消化道出血的標(biāo)準(zhǔn)做法。 ?強(qiáng)調(diào)必須將其作為內(nèi)窺鏡治療的輔助手段。只有在內(nèi)窺鏡止血后，才可以推薦大劑量口服 PPI來防止再次出血。 第十七頁，共三十二頁。 ?高劑量口服 PPI的定義是至少 80毫克埃索美拉唑 (或同等劑量的其他 PPI )。 ?高口服劑量應(yīng)維持至少 3天，這是再次出血的最高風(fēng)險時期。如果患者的病情保持穩(wěn)定，標(biāo)準(zhǔn)劑量的口服 PPI可以在之后恢復(fù)。 第十八頁，共三十二頁。 ?陳述 10 :當(dāng)與氯吡格雷同時使用時，沒有特別偏好特定質(zhì)子泵抑制劑 ?更多的數(shù)據(jù)說明，同時使用
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1