20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—康復(fù)-上消化道出血-wenkub.com
2024-11-09 12:58 本頁(yè)面
【正文】 賁門(mén)黏膜撕裂綜合征（Malloryweiss 綜合征）。上消化道大出血:一般是指數(shù)小時(shí)內(nèi)的失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)(x,The end!,第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。y242。)治療,第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。li225。,套扎治療(zh236。li225。,止血(zhǐ xu232。i)，促進(jìn)凝血過(guò)程，口服、胃管或內(nèi)鏡下注入。n b225。,第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngy232。),血壓下降＞15~20mmHg, 心率上升＞10次/分； 收縮壓＜90mmHg(或較基礎(chǔ)下降25%) Hb＜70g/L或Hct＜25%,緊急(jǐnj237。最好保持血紅蛋白不低于90－100g/l。,補(bǔ)充(bǔchōng)血容量,積極補(bǔ)充血容量 立即(l236。ngq237。,治 療,一、一般(yībān)治療 二、病情觀察 三、補(bǔ)充血容量 四、止血 （一）藥物止血 （二）器械止血：三腔二囊管、TIPS、內(nèi)鏡下止血,第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。n)、發(fā)熱、黃疸或膽道病史膽道出血,返回授課(sh242。)后嘔出鮮血食管賁門(mén)撕裂癥,出血(chū xiě)的病因診斷,第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)。)有繼續(xù)出血或出血尚未停止,第三十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積測(cè)定繼續(xù)下降；網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)(j236。)量估計(jì),第三十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 出血先兆 上腹部悶脹,疼 中、下腹不適或 痛或絞痛,惡心 下墜, 欲排大便 出血方式 嘔血伴柏油樣便 便血,無(wú)嘔血 便血特點(diǎn) 柏油樣便,稠或 暗紅或鮮紅,稀 成形,無(wú)血塊. 多不成形,大量出 血時(shí)可有血塊,第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。n)的確立,第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,診 斷 思 路,是上消化道出血(chū xiě)嗎?,出了多少(duōshǎo)血?,出血(chū xiě)停止了嗎?,什么原因引起的出血?,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未停止。,臨床表現(xiàn),一、嘔血、黑便 二、失血性周?chē)?zhōuw233。i)、量及速度 嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊 需與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,臨床表現(xiàn),一、嘔血(ǒu xu232。nhu225。n)的病因,消化性潰瘍 急性糜爛出血性胃炎 食管(sh237。i)等 急性傳染?。毫餍行猿鲅獰帷⒈┌l(fā)性肝炎,返回(fǎnhu237。,全身性疾病(j237。n)疾病,胰腺疾?。杭毙砸认傺缀喜?h233。,膽道出血(chū xiě),返回(fǎnhu237。 如: 肝癌, 肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破裂出血。ng)并出血,第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,胃間質(zhì)瘤出血(chū xiě),第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。i)綜合癥 （Dieulafoy?。?第十七頁(yè)，共五十九
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