20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血診治進(jìn)展-wenkub.com
2024-11-01 02:48 本頁(yè)面
【正文】 指征：內(nèi)鏡治療不能有效止血,第三十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。心動(dòng)過(guò)速（脈率＞100次／分，收縮壓＞100mmHg）。男性∶女性＝2∶1。ir243。w224。 fǒu)需要復(fù)查內(nèi)鏡,指征 有活動(dòng)性再出血(chū xiě)的證據(jù) 新鮮的黑便或嘔血、BP↓、P↑、CVP↓ 初次內(nèi)鏡治療療效不確切 12～24h后可追加治療,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。)后的處理,仍需密切(m236。n),常難以診斷與治療(zh236。o)－熱探頭及多極電凝,熱探頭（20～30焦耳）＋加壓→黑色區(qū)域 療效與注射1∶10000腎上腺溶液相同(xiānɡ t243。n t243。,血管畸形 －毛細(xì)血管(m225。,MalloryWeiss撕裂(sī li232。,注射止血(zhǐ xu232。),指征 食管靜脈曲張(j236。ow249。,生長(zhǎng)抑素,大劑量靜注生長(zhǎng)抑素→抑制胃酸分泌 減少內(nèi)臟(n232。)過(guò)程的影響,止血過(guò)程為高度pH敏感性反應(yīng) 酸性環(huán)境不利止血 pH 7.0 止血反應(yīng)正常 pH 6.8 以下 止血反應(yīng)異常 pH 6.0 以下 血小板解聚 CT延長(zhǎng)4倍以上 pH 5.4 以下 血小板聚集及凝血不能 pH 4.0 以下 纖維蛋白血栓(xu232。),快速升高pH＞6.0，并能持續(xù)維持(w233。ow249。),時(shí)機(jī)－出血量相對(duì)較少者：半擇期內(nèi)鏡檢查 大出血者：緊急內(nèi)鏡檢查 條件(ti225。nshuǐ)→P↓、BP及中心靜脈壓↑，尿量正常 輸血指征 有大量嘔血病史及休克 Hb＜100g/L,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 zh236。nzhě)無(wú)伴發(fā)疾病 年齡＜60歲,入住普通病房 病情穩(wěn)定可飲水 檢測(cè)：BP、P、尿量1次／h 考慮(kǎolǜ)：內(nèi)鏡檢查 Hp根除，抑酸劑應(yīng)用，NSAIDs應(yīng)用建議,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。d224。x236。ng)程度的評(píng)估,Rocket危險(xiǎn)因素評(píng)估 年齡增加－死亡率與年齡密切相關(guān) ＜40歲罕見(jiàn)死亡 ＞90歲死亡危險(xiǎn)增加30% 伴發(fā)?。劳雎逝c伴隨全身疾病(j237。ng)出血,大量出血,普通病房中觀察 擇期性內(nèi)鏡檢查 早期出院,在監(jiān)護(hù)條件下復(fù)蘇,內(nèi)鏡檢查,最近出血主要指標(biāo),靜脈曲張,無(wú)最近出血指標(biāo),內(nèi)鏡下
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