20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血1-wenkub.com
2024-11-04 14:22 本頁(yè)面
【正文】 Thank You,第八十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。紅色血便：出血量多則呈現(xiàn)紅色,停留時(shí)間。ir243。ng)。m249。,并發(fā)癥：窒息(zh236。ch233。,恐懼(kǒngj249。 d242。ng),肛門(gāngm233。nl236。n)二,第七十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。,該病人(b236。 t242。)分析一,病案(b236。 查體：T 37℃,P 124次/分，BP 90/70mmHg，重病容，神志恍惚、 皮膚(p237。,男性，45歲，反復(fù)黑便三周，嘔血一天。nkāng)教育,第六十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。n)護(hù)理,做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理(h249。sh237。 （3）規(guī)律飲食，采用少食多餐，避免飲食過(guò)量 （4）保證患者食用新鮮、可口、含豐富維生素 且適合肝病的食物，并積極宣傳，嚴(yán)格執(zhí) 行。 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查變化。nhu225。,急性出血(chū xiě)期護(hù)理,體位、臥床、休息、避免患者耗氧及激動(dòng) 維持呼吸道通暢，避免吸入異物窒息 快速建立靜脈通路并保持通暢，確保輸液及輸血的安全、及時(shí)。guǎn)造影及栓塞治療（胃冠狀靜脈栓塞）。,胃酸抑制劑： H2受體拮抗劑 西咪替?。ㄌ槊溃?雷尼替丁 法莫替?。ǜ呤孢_(dá)） 質(zhì)子泵抑制劑（PPI） 奧美拉唑（洛賽克、奧克、奧西康） 蘭索拉唑（達(dá)克普?。?潘妥拉唑 雷貝拉唑 埃索美拉唑（耐信）：包括(bāoku242。,全身(qu225。 suān y224。)措施,第五十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。ngli,外科(w224。局部(j,三、止血(zhǐ xu232。jiān)最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)24h。 生長(zhǎng)抑素（somatostatin）,14肽首先250ug緩慢推注，繼之250ug/h持續(xù)滴注，中斷5min應(yīng)重新推；8肽半衰期長(zhǎng)，100ug緩慢推注，繼之2550ug/h持續(xù)滴注。心臟病、孕婦(y249。ng)提示血容量已補(bǔ)足,二、積極(jīj237。非靜脈曲 張性上消化道出血診治流程為正常(zh232。 輸液輸血速度注意：高齡；心肺腎疾??；食管(sh237。,改善失血性周圍循環(huán)衰竭的關(guān)鍵是補(bǔ)足容量。ng)、凝血功能(gōngn233。)措施,抗休克、迅速補(bǔ)充(bǔchōng)血容量放在首位,第四十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。n)（草案）. 中華內(nèi)科雜志2005；44(1): 7376,第四十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。ji249。降段以下價(jià)值大 B超檢查：有助于膽道、胰腺出血的診斷與鑒別。,出血(chū xiě)原因是什么？,診斷(zhěndu224。 ③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白測(cè)定與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降， 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。ngzhǐ)的判斷,經(jīng)數(shù)小時(shí)對(duì)嘔血者的觀察，無(wú)新的嘔血與便血，脈搏 血壓平穩(wěn)或只嘔血一次，在48小時(shí)再無(wú)繼續(xù)嘔血時(shí)，出血 可能停止。收縮壓，正常值0.56 休克指數(shù)=1，提示有效血循環(huán)量丟失20% 30%，失血量8001200ml. 休克指數(shù)=1.5，提示有效血循環(huán)量丟失30% 50%，失血量12001800ml. 休克指數(shù)=2，提示有效血循環(huán)量丟失 50%，失血量2000ml.,出血(chū xiě)程度的判斷,第四十頁(yè)，共八十一頁(yè)。,失血(shīxu232。nɡ shǐ) 包塊及排便異常 或有嘔血史. 病史或便血史. 出血先兆 上腹部悶脹,疼 中、下腹不適或 痛或絞痛,嘔心 下墜, 欲排大便 反胃 出血方式 嘔血伴柏油樣便 便血,無(wú)嘔血 便血特點(diǎn) 柏油樣便,稠或 暗紅或鮮紅,稀 成形,無(wú)血塊. 多不成形,大量出 血時(shí)可有血塊.,第三十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。)：,第三十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。ichn ch249。n)思路一,第三十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。,上消化道出血(chū xiě)的診斷,第三十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。n su237。 大便常規(guī) 大便呈黑色、暗紅或鮮紅色，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性 肝、腎功能檢查 除原發(fā)肝病外，消化道出血時(shí)肝功能大多 正常大量出血時(shí)BUN增高。h243。,四、氮質(zhì)血癥,1.腸道性氮質(zhì)血癥：血液蛋白的消化產(chǎn)物被吸收。 休克狀態(tài)：煩躁不安、神志不清、血壓下降（收縮 壓10.7Kpa, 80mmHg）、心率〉120次/ 分、尿
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1