20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血-閱讀頁
2024-11-01 02:20本頁面
【正文】 jīngtǐ)液,膠體(jiāo tǐ)液,輸 血,第三十九頁，共六十八頁。d249。,41,補(bǔ)液原則(yu225。),當(dāng)失血量總血量40％時，應(yīng)先給予5％碳酸氫鈉和電解質(zhì)液快速靜點，同時輸血。,42,輸血 輸入紅細(xì)胞糾正貧血，提高攜氧能力；輸入血 漿增加血容量、補(bǔ)充凝血因子。li224。輸血過程中發(fā)生 的輸血反應(yīng)需得到及時處理。,43,緊急輸血指征 體位性暈厥、血壓下降、心率加快120次/分 收縮壓＜90mmHg，或較基礎(chǔ)(jīchǔ)壓下降25％ 血紅蛋白70g/L或紅細(xì)胞壓積25％,第四十三頁，共六十八頁。)速度,收縮壓為90mmHg時，1小時(xiǎosh237。,45,止血(zhǐ xu232。ngm224。,46,血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用(zu242。ng) 需在pH6.0時才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血 塊在pH5.0的胃液中會迅速被消化。ngm224。,47,二、常用(ch225。nɡ)抑酸藥物,質(zhì)子泵抑制劑(PPI)：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托 拉唑、埃索鎂拉唑 H2受體拮抗劑(H2RA)：西米替丁、雷尼替丁、法 莫替丁、尼扎替丁,第四十七頁，共六十八頁。)藥物：,去甲腎上腺素：刺激α腎上腺素能受體，使血管收縮而止血?？梢造o注、肌注或皮下注射。 凝血酶：通常1000～2000U加入適量生理鹽水口服或經(jīng)胃管灌注，2～4小時一次。,49,四、內(nèi)鏡治療 消化性潰瘍出血約80％不經(jīng)特殊處理可自行(z236。ng) 止血，其余部分患者則會持續(xù)出血或再出血 內(nèi)鏡如見有活動性出血或暴露血管的潰瘍應(yīng) 進(jìn)行內(nèi)鏡止血 其他原因引起的出血，也可視情況選擇上述 方法進(jìn)行內(nèi)鏡止血,第四十九頁，共六十八頁。sh232。,51,注射(zh249。)療法,第五十一頁，共六十八頁。)法,第五十二頁，共六十八頁。,54,食管、胃底靜脈曲張破裂大出血的止血(zhǐ xu232。,55,一、藥物(y224。)治療,第五十五頁，共六十八頁。oguǒ)肯定；因不伴全身血流動力學(xué)改變， 故短期使用幾乎沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)。本品半衰期極短，應(yīng)注意滴注用藥 過程中不能中斷。,第五十六頁，共六十八頁。血管加壓素的推薦療法是0.2u／min靜脈持續(xù)滴注，視治療反應(yīng)，可逐漸增加劑量至0.4u／min。 三甘氨酰賴氨酸加壓素：又名特列加壓素：為加壓素擬似物，與加壓素比較該藥止血(zhǐ xu232。,第五十七頁，共六十八頁。ow249。,59,二、三腔二囊管壓迫(yāp242。,第五十九頁，共六十八頁。,61,三、內(nèi)鏡治療(zh236。o),食管(sh237。,62,硬化劑注射(zh249。)術(shù),第六十二頁，共六十八頁。li225。,64,組織(zǔzhī)膠注射,第六十四頁，共六十八頁。uq237。li225。,66,小結(jié)(xiǎoji233。sh237。,67,思考題,上消化道大出血的常見病因有哪些(nǎxiē)？ 如何判斷上消化道大出血是否停止？ 上消化道大出血的緊急處理原則和主要 處理措施有哪些？,第六十七頁，共六十八頁。ir243。門靜脈高壓：食管胃底靜脈曲張破裂(p242。)出血、門脈高壓性胃病。形容：柏油樣—暗紅色—鮮紅色。血紅蛋白70g/L或紅細(xì)胞壓積25％。凝血酶：通常1000～2000U加入適量生理鹽水口服或經(jīng)胃管灌注，2～4小時一次。關(guān)實驗室檢查以及胃鏡等檢查,第六十八頁，共六
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1