20xx年醫(yī)學專題—急性上消化道出血的診治流程(已修改)
2024-11-09 12:59 本頁面
【正文】 第四篇 消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。tǒng)疾病,上消化道出血(chū xiě),（Upper Gastrointestinal Hemorrhage）,吉大一院胃腸內(nèi)科(n232。ikē) 劉健,第一頁，共三十三頁。,目的(m249。d236。)和要求,1. 掌握上消化道出血的常見病因 2. 熟悉上消化道大量出血的緊急(jǐnj237。)處理原則 3. 了解上消化道出血的主要診斷方法,第二頁，共三十三頁。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,定義 病因(b236。ngyīn) 臨床表現(xiàn) 診斷 治療,第三頁，共三十三頁。,定 義,上消化道出血(chū xiě) Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。 大量出血 短期內(nèi)失血量1000ml或失去循環(huán)血容量的20% 表現(xiàn)：嘔血和/或黑糞，常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。,第四頁，共三十三頁。,病 因,上消化道疾病(j237。b236。ng) 門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破 裂或門脈高壓性胃病 上消化道鄰近器官或組織疾病 全身性疾病,第五頁，共三十三頁。,食管(sh237。guǎn)疾?。菏彻?sh237。guǎn)炎、食管(sh237。guǎn)癌、食管(sh237。guǎn)潰瘍、食管(sh237。guǎn)損傷（MalloryWeiss綜合征、放射及化學損傷等） 胃十二指腸疾?。?消化性潰瘍（最常見） ZollingerEllison綜合征 急性胃黏膜損害 胃癌 胃血管異常(血管瘤、動靜脈畸形、胃黏膜下恒徑動脈破裂又稱Dieulafoy病等) 其他腫瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤),上胃腸道疾病(j237。b236。ng),無嘔吐(ǒu t249。)，則無撕裂！,第六頁，共三十三頁。,胃竇潰瘍(ku236。y225。ng)并活動性出血,第七頁，共三十三頁。,胃潰瘍并血痂附著(f249。zhu243。),第八頁，共三十三頁。,胃潰瘍并血痂附著(f249。zhu243。),第九頁，共三十三頁。,膽道出血 胰腺疾病(j237。b236。ng)累及十二指腸 動脈瘤破入食管、胃或十二指腸 縱隔腫瘤或膿腫破入食管,上胃腸道鄰近器官(q236。guān)或組織的疾病,第十頁，共三十三頁。,血管性疾?。哼^敏性紫癜，遺傳性出血性毛細 血管擴張等 血液?。貉巡 TP、白血病 尿毒癥 結(jié)締組織病 急性(j237。x236。ng)感染：流行性出血熱，鉤體病等 應激相關胃黏膜損傷,建立(ji224。nl236。)和完善臨床思維：避免頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳！,全身性疾病(j237。b236。ng),第十一頁，共三十三頁。,臨床表現(xiàn),嘔血與黑糞 失血性周圍循環(huán)衰竭 貧血和血象
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