20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血1(存儲(chǔ)版)
【正文】 肝功能(gōngn233。 輸血指征為：（1）收縮壓30mmHg. （2）血紅蛋白120次/分） 液體的種類：首選人工膠體（羥已基淀粉明膠等）、平衡液、 生理鹽水、等滲葡萄糖液。,下述征象(zhēngxi224。滴注垂體后葉素后可出現(xiàn)腸絞痛，大便次數(shù)增多。)（電灼、噴灑藥物、注射硬 化劑、粘合劑、套扎器套扎）。,第五十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。,三、止血(zhǐ xu232。)措施,第五十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。,內(nèi)鏡 激光、熱探頭、高頻電灼、鈦夾、微 波和藥物 手術(shù) 介入栓塞治療 選擇性血管(xu232。 觀察周圍循環(huán)(x （2）禁止飲用酒類及產(chǎn)氨、產(chǎn)氣過(guò)多的粗糙(cūcāo)食 物。,安全(ānqu225。n)分析,第七十頁(yè)，共八十一頁(yè)。ngl236。查體：T36℃,P110次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg. 初步診斷為：十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道大出血伴休克。)生命體征,建立(ji224。,活動(dòng)(hu243。,知識(shí)(zhī shi)缺乏,解釋疾病發(fā)生的過(guò)程(gu242。,題目(t237。,內(nèi)容(n232。（2）血紅蛋白50～70g/L，Hct25%.。2. 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)測(cè)定中心(zhōngxīn)靜脈壓測(cè)定。 上消化道出血急性期的護(hù)理原則？,第七十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。xī),保證休息(xiū xi)、嘔血時(shí)體位,床邊備搶救(qiǎngji249。)焦慮,滿足需要,解釋(jiěsh236。n)護(hù)理、 防止濫用瀉藥,觀察有無(wú)(yǒu w,體液(tǐy232。nɡ)，進(jìn)食后緩解，有夜間痛。 fū)蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，面頰可見蜘蛛痣2個(gè)，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼 白，鞏膜可疑黃染，心界正常，律齊，未聞雜音，肺無(wú)異常，腹飽 滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無(wú)壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下 10cm，并過(guò)正中線2cm，質(zhì)硬，肝濁音界第Ⅶ肋間，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性， 腸鳴音35次/分。,病案(b236。)疏解及糾正患者的不良情緒，讓患者情緒穩(wěn)定，以積極健康的心理狀態(tài)。 并發(fā)癥的觀察（失血性休克、窒息、吸入性肺炎、肝性腦病、急性腎衰、繼發(fā)性腹膜炎、心腦血管病),第六十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征與意識(shí)變化。)奧美拉唑、甲氰咪胍、法莫替丁等。 tiě)溶液，有強(qiáng)烈收斂 作用，可使血液凝固，一般從胃灌注 入或經(jīng)胃鏡噴灑3040ml，緊急情況 下也可口服，服后需要用小蘇打漱口。)30min后吸出， 每1～2h重復(fù)1次。b249。,第五十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。nf249。ngch225。尿量是判斷循環(huán)衰竭改善的有價(jià)值指標(biāo)。,1.保持呼吸道通暢、建立靜脈通路、抽血型血交叉?zhèn)溲?措施,第四十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。n)思路五,第四十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。黑糞不能作為繼續(xù)出血的指標(biāo)。)量的評(píng)估,第三十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。,判斷是上消化道出血(chū xiě) 還是下消化道出血？,診斷(zhěndu224。)血液引起者、口服骨炭、鐵、鉍劑和血丹等均出現(xiàn)黑色糞便，也應(yīng)和黑便區(qū)別。,判斷是否為消化道出血？ 一、表現(xiàn)： 嘔血、便血和失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn) 嘔吐物和糞便(f232。,五、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 2.腎性氮質(zhì)血癥：在嚴(yán)重失水和血壓降低的情況下, 由于缺血、缺氧和低血容量、腎血 流量、腎小球?yàn)V過(guò)率、腎泄功能均 降低,因而產(chǎn)生氮質(zhì)血癥引起(yǐnqǐ)急性 腎功能衰竭。一般表現(xiàn)：頭暈心悸、乏力(f225。,病變?cè)谟拈T以上，一次出血量多或出血量雖不多， 但出血速度快，或病變?cè)谟拈T以下但短時(shí)間出血量 較大反流入胃。o x236。,門脈高壓(gāoyā)性胃病,第二十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。ngm224。,第十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。ng)疾病 ⑴酸相關(guān)：潰瘍、急性胃粘膜病變、吻合口 病變。b236。,上消化道出血嚴(yán)重程度(ch233。,上消化道出血的基本(jīběn)概述,第二頁(yè)，共八十一頁(yè)。,第三頁(yè)，共八十一頁(yè)。ikē)雜志：2005.1.,第五頁(yè)，共八十一頁(yè)。,第九頁(yè)，共八十一頁(yè)。b236。b236。o)胃底靜脈破裂,第十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。n)器官或組織的疾病,1.膽道出血—結(jié)石、膿腫、腫瘤、蛔蟲、 炎癥 2.胰腺疾病—炎癥、膿腫、腫瘤 3.動(dòng)脈瘤破入食管(sh237。,上消化道出血(chū xiě)的臨床表現(xiàn),第二十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。u)樣便：停留時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)腸道細(xì)菌作用變 成硫化鐵—黑色粘稠發(fā)亮柏油樣 紅色血便：出
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