20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血1(存儲版)
【正文】 肝功能(gōngn233。 輸血指征為：（1）收縮壓30mmHg. （2）血紅蛋白120次/分） 液體的種類：首選人工膠體（羥已基淀粉明膠等）、平衡液、 生理鹽水、等滲葡萄糖液。,下述征象(zhēngxi224。滴注垂體后葉素后可出現(xiàn)腸絞痛，大便次數(shù)增多。)（電灼、噴灑藥物、注射硬 化劑、粘合劑、套扎器套扎）。,第五十六頁，共八十一頁。,三、止血(zhǐ xu232。)措施,第五十九頁，共八十一頁。,內鏡 激光、熱探頭、高頻電灼、鈦夾、微 波和藥物 手術 介入栓塞治療 選擇性血管(xu232。 觀察周圍循環(huán)(x （2）禁止飲用酒類及產氨、產氣過多的粗糙(cūcāo)食 物。,安全(ānqu225。n)分析,第七十頁，共八十一頁。ngl236。查體：T36℃,P110次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg. 初步診斷為：十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道大出血伴休克。)生命體征,建立(ji224。,活動(hu243。,知識(zhī shi)缺乏,解釋疾病發(fā)生的過程(gu242。,題目(t237。,內容(n232。（2）血紅蛋白50～70g/L，Hct25%.。2. 嚴密監(jiān)測生命體征，必要時測定中心(zhōngxīn)靜脈壓測定。 上消化道出血急性期的護理原則？,第七十九頁，共八十一頁。xī),保證休息(xiū xi)、嘔血時體位,床邊備搶救(qiǎngji249。)焦慮,滿足需要,解釋(jiěsh236。n)護理、 防止濫用瀉藥,觀察有無(yǒu w,體液(tǐy232。nɡ)，進食后緩解，有夜間痛。 fū)蒼白，無出血點，面頰可見蜘蛛痣2個，淺表淋巴結不大，結膜蒼 白，鞏膜可疑黃染，心界正常，律齊，未聞雜音，肺無異常，腹飽 滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下 10cm，并過正中線2cm，質硬，肝濁音界第Ⅶ肋間，移動性濁音陽性， 腸鳴音35次/分。,病案(b236。)疏解及糾正患者的不良情緒，讓患者情緒穩(wěn)定，以積極健康的心理狀態(tài)。 并發(fā)癥的觀察（失血性休克、窒息、吸入性肺炎、肝性腦病、急性腎衰、繼發(fā)性腹膜炎、心腦血管病),第六十五頁，共八十一頁。 嚴密監(jiān)測生命體征與意識變化。)奧美拉唑、甲氰咪胍、法莫替丁等。 tiě)溶液，有強烈收斂 作用，可使血液凝固，一般從胃灌注 入或經胃鏡噴灑3040ml，緊急情況 下也可口服，服后需要用小蘇打漱口。)30min后吸出， 每1～2h重復1次。b249。,第五十三頁，共八十一頁。nf249。ngch225。尿量是判斷循環(huán)衰竭改善的有價值指標。,1.保持呼吸道通暢、建立靜脈通路、抽血型血交叉?zhèn)溲?措施,第四十五頁，共八十一頁。n)思路五,第四十三頁，共八十一頁。黑糞不能作為繼續(xù)出血的指標。)量的評估,第三十九頁，共八十一頁。,判斷是上消化道出血(chū xiě) 還是下消化道出血？,診斷(zhěndu224。)血液引起者、口服骨炭、鐵、鉍劑和血丹等均出現(xiàn)黑色糞便，也應和黑便區(qū)別。,判斷是否為消化道出血？ 一、表現(xiàn)： 嘔血、便血和失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn) 嘔吐物和糞便(f232。,五、實驗室檢查(jiǎnch225。 2.腎性氮質血癥：在嚴重失水和血壓降低的情況下, 由于缺血、缺氧和低血容量、腎血 流量、腎小球濾過率、腎泄功能均 降低,因而產生氮質血癥引起(yǐnqǐ)急性 腎功能衰竭。一般表現(xiàn)：頭暈心悸、乏力(f225。,病變在幽門以上，一次出血量多或出血量雖不多， 但出血速度快，或病變在幽門以下但短時間出血量 較大反流入胃。o x236。,門脈高壓(gāoyā)性胃病,第二十一頁，共八十一頁。ngm224。,第十五頁，共八十一頁。ng)疾病 ⑴酸相關：潰瘍、急性胃粘膜病變、吻合口 病變。b236。,上消化道出血嚴重程度(ch233。,上消化道出血的基本(jīběn)概述,第二頁，共八十一頁。,第三頁，共八十一頁。ikē)雜志：2005.1.,第五頁，共八十一頁。,第九頁，共八十一頁。b236。b236。o)胃底靜脈破裂,第十九頁，共八十一頁。n)器官或組織的疾病,1.膽道出血—結石、膿腫、腫瘤、蛔蟲、 炎癥 2.胰腺疾病—炎癥、膿腫、腫瘤 3.動脈瘤破入食管(sh237。,上消化道出血(chū xiě)的臨床表現(xiàn),第二十四頁，共八十一頁。u)樣便：停留時間長，經腸道細菌作用變 成硫化鐵—黑色粘稠發(fā)亮柏油樣 紅色血便：出
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