急性消化道出血ppt課件(存儲版)
【正文】 等）可引起糜爛性胃炎。鋇餐示十二指腸球后段狹窄，并見米粒大小之龕影（黑箭頭）。臨床表現(xiàn)特點是出血前有右上腹絞痛，若同時出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，則常可明確為膽道出血。鋇餐造影切面觀示胃體小彎龕影，口部光整，并出現(xiàn)項圈征 鑒別 其他原因的休克、其他部位出血的鑒別 【 治療 】 急性消化道出血處理流程 （一）緊急處理 ，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，囑其保持側(cè)臥、取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時引起窒息。在著手準備輸血時，立即靜脈輸入 5%～ 10%葡萄糖液。 （三）止血治療 ＋去甲腎上腺素胃內(nèi)灌洗：去甲腎上腺素可以刺激 α— 腎上腺素能受體，使血管收縮而止血。 （四）手術(shù)治療 在消化道大出血時做急癥手術(shù)往往并發(fā)癥及病死率比擇期手術(shù)高，所以盡可能先采取內(nèi)科止血治療，只有當內(nèi)科止血治療無效，而出血部位明確時，才考慮手術(shù)治療止血。 （ 4） 迅速建立靜脈通道 。 （ 4） 門脈高壓引起的上消化道大出血可用垂體后葉素 10～ 20U加入 50％ 葡萄糖液 20～ 40ml緩慢靜注 ， 或生長抑素 （ 善寧 ） ， 皮下注射 ， q12h， 施他寧 3mg／ d靜滴 ） 。若出血量多又快，則可出現(xiàn)心慌、冷汗、蒼白，甚至血壓下降等急性失血表現(xiàn)。 ，但出血量大、內(nèi)科止血不滿意者，可考慮剖腹探查。 ，表現(xiàn)有不同的全身癥狀。 （ 2） 去甲腎上腺素 8mg加生理鹽水 100ml口服或胃管內(nèi)注入 ， 必要時 q8h。 （ 2） 觀察 ， 注意觀察嘔血 、 黑便次數(shù) 、 性狀及顏色 。 ：結(jié)扎曲張食管靜脈。最好通過測定中心靜脈壓來監(jiān)測輸入量。此時不能飲水，可含化冰塊。病理活檢為良性。嚴重燒傷所致的應(yīng)激性潰瘍稱柯林（ Curling）潰瘍；顱腦外傷、腦腫瘤及顱內(nèi)神經(jīng)外科手術(shù)所引起的潰瘍稱庫興（ Cushing）潰瘍。但有 30%潰瘍病合并出血的病例并無上述臨床癥狀。如若體檢發(fā)現(xiàn)有黃疸、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹壁靜脈怒張、腹水等體征，診斷肝硬化不難。急性消化道出血
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