急性消化道出血ppt課件(完整版)
【正文】 消化道出血的可能。再如，某些藥物也能造成消化道操作引起出血，如阿司匹林類、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等。 潰瘍病出血約占上消化道出血病例的 50%，其中尤以十二指腸球部潰瘍居多。鋇餐示龕影及周圍水腫帶。待膽汁自溶作用，逐漸增加膽道內(nèi)壓，遂把血凝塊排出膽道，結(jié)果再度出血。 （一）緊急處理 ，粗略估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。因此主張先輸液，或者緊急時(shí)輸液、輸血同時(shí)進(jìn)行。 ：胃酸在上消化道出血發(fā)病中起重要作用，因此抑制胃酸分泌及中和胃酸可達(dá)到止血的效果。 （ 2）第一個(gè) 24h輸血 2500ml（ 5單位血或患者血容量的 2／ 3）。 （ 2） 輸血指征：收縮壓＜ 80～ 90mmHg， 脈博＞ 120次／分 ， 血紅蛋白＜ 60g/L為出血量大的休克征象 。 （ 6） 內(nèi)鏡下止血 。引起下消化道出血的原因甚多，不同的病因會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。 【 輔助檢查 】 肛門指檢 直腸鏡檢查 纖維結(jié)腸鏡和鋇劑灌腸 氣鋇雙重造影 電子結(jié)腸鏡檢查 同位素顯影 CT或 MRI檢查 【 治療 】 。根據(jù)出血的速度、量，特別是在腸道停留的時(shí)間長(zhǎng)短，血液的顏色從黑色到果醬色、紅色不等。 抗酸 、 止血 （ 1） 酌情用下列 1～ 2種止血藥 ， 如口服云南白藥 、 三七粉 、 凝血酶 、 維生素 K制劑 、 卡巴克洛 。 （ 4）從住院后經(jīng)最大劑量的藥物治療后又出現(xiàn)了再出血。 ：內(nèi)鏡下直接對(duì)出血灶噴灑止血藥物、高頻電凝止血、激光止血、局部注射血管收縮藥或硬化劑、放置縫合夾子、動(dòng)脈內(nèi)灌注血管收縮藥或人工栓子等。對(duì)于有心、肺、腎疾患及老年患者，要防止因輸液、輸血量過(guò)多、過(guò)快引起的急性肺水腫。 （一）緊急處理 ，嘔出和血可能是鮮紅的，也可能是咖啡色的；便出來(lái)的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。 【 診斷 】 病史與體征：既往病史、相應(yīng)癥狀和體征、近期誘因 實(shí)驗(yàn)室診斷：糞便隱血試驗(yàn)、血常規(guī)檢查、肝腎功能測(cè)定、胰淀粉酶檢查等 特殊診斷方法： B超、 X線鋇劑檢查、內(nèi)鏡檢查、血管造影、放射性核素顯像等 82歲男性，間歇性的消化不
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