【正文】 裂大出血者 ， 應及時采用三腔二囊管壓迫止血 。 ，應根據原發(fā)疾病采取治療措施，該手術的早日手術，不必手術的應針對原發(fā)病積極治療，以防再次出血。 必要時選用抗纖溶制劑 ， 如胺甲苯酸 （ 止血芳酸 ） ～ ， 止血敏 ～ 。 ：用三腔二囊管或四腔二囊管填塞胃底及食管中、下段止血。 ，最好讓病人漱口，并用冷水袋冷敷心窩處。應激因素常見有燒傷、外傷或大手術、休克、敗血癥、中樞神經系統(tǒng)疾病以及心、肺、肝、腎功能衰竭等嚴重疾患。臨床上往往出血量大，嘔出鮮血伴血塊，病情兇險，病死率高。如若體檢發(fā)現有黃疸、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹壁靜脈怒張、腹水等體征，診斷肝硬化不難。嚴重燒傷所致的應激性潰瘍稱柯林（ Curling）潰瘍；顱腦外傷、腦腫瘤及顱內神經外科手術所引起的潰瘍稱庫興（ Cushing）潰瘍。此時不能飲水，可含化冰塊。 ：結扎曲張食管靜脈。 （ 2） 去甲腎上腺素 8mg加生理鹽水 100ml口服或胃管內注入 ， 必要時 q8h。 ，但出血量大、內科止血不滿意者，可考慮剖腹探查。 （ 4） 門脈高壓引起的上消化道大出血可用垂體后葉素 10～ 20U加入 50％ 葡萄糖液 20～ 40ml緩慢靜注 ， 或生長抑素 （ 善寧 ） ， 皮下注射 ， q12h， 施他寧 3mg／ d靜滴 ） 。 （四）手術治療 在消化道大出血時做急癥手術往往并發(fā)癥及病死率比擇期手術高，所以盡可能先采取內科止血治療，只有當內科止血治療無效，而出血部位明確時，才考慮手術治療止血。在著手準備輸血時，立即靜脈輸入 5%～ 10%葡萄糖液。臨床表現特點是出血前有右上腹絞痛，若同時出現發(fā)熱、黃疸，則?？擅鞔_為膽道出血。 應激反應、酗酒或服用某些藥物（如阿司匹林、消炎痛、利血平、腎上腺皮質激素等）可引起糜爛性胃炎。 一、上消化道出血 【 病因 】 （一）食管疾?。菏彻苎住婇T粘膜撕裂、食管潰瘍、食道癌、外傷等 （二）胃及十二指腸疾?。杭甭晕秆住⑾詽?、胃粘膜脫垂、胃癌等 （三）門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張：各種原因的肝硬化、門靜脈炎及栓塞等 （四）上消化道臨近器官或組織基本疾?。耗懩壹澳懝芗膊　⒓毙砸认傺桌奂笆?