急性消化道出血ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。這種體位也可保障病人在大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。 （一）緊急處理 ，粗略估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。 ，更不能讓病人走動(dòng)，嚴(yán)密觀察病人的意識、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。 （一）緊急處理 ，嘔出和血可能是鮮紅的，也可能是咖啡色的；便出來的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。 ，最好讓病人漱口，并用冷水袋冷敷心窩處。此時(shí)不能飲水，可含化冰塊。 （二）補(bǔ)充血容量 大出血后，病人血容量不足，可處于休克狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)首先補(bǔ)充血容量。在著手準(zhǔn)備輸血時(shí)，立即靜脈輸入 5%～ 10%葡萄糖液。強(qiáng)調(diào)不要一開始單獨(dú)輸血而不輸液，因?yàn)椴∪思毙允а笱簼饪s，血較粘稠，此時(shí)輸血并不能更有效地改善微循環(huán)的缺血、缺氧狀態(tài)。因此主張先輸液，或者緊急時(shí)輸液、輸血同時(shí)進(jìn)行。 補(bǔ)充血容量注意事項(xiàng) 對肝硬化或急性胃粘膜損害的患者，盡可能采用新鮮血。對于有心、肺、腎疾患及老年患者，要防止因輸液、輸血量過多、過快引起的急性肺水腫。因此，必須密切觀察病人的一般狀況及生命體征變化，尤其要注意頸靜脈的充盈情況。最好通過測定中心靜脈壓來監(jiān)測輸入量。 血容量補(bǔ)充足夠指征 四肢末端由濕冷，青紫轉(zhuǎn)為溫暖，紅潤；脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常、有力；收縮壓接近正常，脈壓差 4kPa（ 30mmHg）；肛溫與皮溫差從 3℃ 轉(zhuǎn)為 1℃ ；尿量30ml/h；中心靜脈壓恢復(fù)正常（ 5～13cmH2O）。 （三）止血治療 ＋去甲腎上腺素胃內(nèi)灌洗：去甲腎上腺素可以刺激 α— 腎上腺素能受體，使血管收縮而止血。胃出血時(shí)可用去甲腎上腺素 8mg，加入冷生理鹽水 100～ 200ml，經(jīng)胃管灌注或口服，每 ～ 1h灌注一次，必要時(shí)可重復(fù) 3～ 4次。 ：胃酸在上消化道出血發(fā)病中起重要作用，因此抑制胃酸分泌及中和胃酸可達(dá)到止血的效果。消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管裂孔疝、食管炎等引起的出血，用該法止血效果較好。 ：內(nèi)鏡下直接對出血灶噴灑止血藥物、高頻電凝止血、激光止血、局部注射血管收縮藥或硬化劑、放置縫合夾子、動(dòng)脈內(nèi)灌注血管收縮藥或人工栓子等。 ：用三腔二囊管或四腔二囊管填塞胃底及食管中、下段止
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