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正文內(nèi)容

急性消化道出血ppt課件(編輯修改稿)

2025-02-01 10:58 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 。這種體位也可保障病人在大失血時腦部血流的供應,避免虛脫或暈倒在地。 (一)緊急處理 ,粗略估計其總量,并留取部分標本待就醫(yī)時化驗。 ,更不能讓病人走動,嚴密觀察病人的意識、呼吸、脈搏,并快速通知急救中心。 (一)緊急處理 ,嘔出和血可能是鮮紅的,也可能是咖啡色的;便出來的血可能是鮮紅的或暗紅的,也可能呈柏油樣黑色。 ,最好讓病人漱口,并用冷水袋冷敷心窩處。此時不能飲水,可含化冰塊。 (二)補充血容量 大出血后,病人血容量不足,可處于休克狀態(tài),此時應首先補充血容量。在著手準備輸血時,立即靜脈輸入 5%~ 10%葡萄糖液。強調(diào)不要一開始單獨輸血而不輸液,因為病人急性失血后血液濃縮,血較粘稠,此時輸血并不能更有效地改善微循環(huán)的缺血、缺氧狀態(tài)。因此主張先輸液,或者緊急時輸液、輸血同時進行。 補充血容量注意事項 對肝硬化或急性胃粘膜損害的患者,盡可能采用新鮮血。對于有心、肺、腎疾患及老年患者,要防止因輸液、輸血量過多、過快引起的急性肺水腫。因此,必須密切觀察病人的一般狀況及生命體征變化,尤其要注意頸靜脈的充盈情況。最好通過測定中心靜脈壓來監(jiān)測輸入量。 血容量補充足夠指征 四肢末端由濕冷,青紫轉(zhuǎn)為溫暖,紅潤;脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常、有力;收縮壓接近正常,脈壓差 4kPa( 30mmHg);肛溫與皮溫差從 3℃ 轉(zhuǎn)為 1℃ ;尿量30ml/h;中心靜脈壓恢復正常( 5~13cmH2O)。 (三)止血治療 +去甲腎上腺素胃內(nèi)灌洗:去甲腎上腺素可以刺激 α— 腎上腺素能受體,使血管收縮而止血。胃出血時可用去甲腎上腺素 8mg,加入冷生理鹽水 100~ 200ml,經(jīng)胃管灌注或口服,每 ~ 1h灌注一次,必要時可重復 3~ 4次。 :胃酸在上消化道出血發(fā)病中起重要作用,因此抑制胃酸分泌及中和胃酸可達到止血的效果。消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管裂孔疝、食管炎等引起的出血,用該法止血效果較好。 :內(nèi)鏡下直接對出血灶噴灑止血藥物、高頻電凝止血、激光止血、局部注射血管收縮藥或硬化劑、放置縫合夾子、動脈內(nèi)灌注血管收縮藥或人工栓子等。 :用三腔二囊管或四腔二囊管填塞胃底及食管中、下段止
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