《急性消化道出血》ppt課件(文件)
【正文】 40ml緩慢靜注 ， 或生長抑素 （ 善寧 ） ， 皮下注射 ， q12h， 施他寧 3mg／ d靜滴 ） 。 抗酸 、 止血 （ 1） 酌情用下列 1～ 2種止血藥 ， 如口服云南白藥 、 三七粉 、 凝血酶 、 維生素 K制劑 、 卡巴克洛 。 （ 4） 迅速建立靜脈通道 。 （ 4）從住院后經(jīng)最大劑量的藥物治療后又出現(xiàn)了再出血。 （四）手術(shù)治療 在消化道大出血時(shí)做急癥手術(shù)往往并發(fā)癥及病死率比擇期手術(shù)高，所以盡可能先采取內(nèi)科止血治療，只有當(dāng)內(nèi)科止血治療無效，而出血部位明確時(shí)，才考慮手術(shù)治療止血。 ：內(nèi)鏡下直接對出血灶噴灑止血藥物、高頻電凝止血、激光止血、局部注射血管收縮藥或硬化劑、放置縫合夾子、動(dòng)脈內(nèi)灌注血管收縮藥或人工栓子等。 （三）止血治療 ＋去甲腎上腺素胃內(nèi)灌洗：去甲腎上腺素可以刺激 α— 腎上腺素能受體，使血管收縮而止血。對于有心、肺、腎疾患及老年患者，要防止因輸液、輸血量過多、過快引起的急性肺水腫。在著手準(zhǔn)備輸血時(shí)，立即靜脈輸入 5%～ 10%葡萄糖液。 （一）緊急處理 ，嘔出和血可能是鮮紅的，也可能是咖啡色的；便出來的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。鋇餐造影切面觀示胃體小彎龕影，口部光整，并出現(xiàn)項(xiàng)圈征 鑒別 其他原因的休克、其他部位出血的鑒別 【 治療 】 急性消化道出血處理流程 （一）緊急處理 ，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，囑其保持側(cè)臥、取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息。 【 診斷 】 病史與體征：既往病史、相應(yīng)癥狀和體征、近期誘因 實(shí)驗(yàn)室診斷：糞便隱血試驗(yàn)、血常規(guī)檢查、肝腎功能測定、胰淀粉酶檢查等 特殊診斷方法： B超、 X線鋇劑檢查、內(nèi)鏡檢查、血管造影、放射性核素顯像等 82歲男性，間歇性的消化不良。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是出血前有右上腹絞痛，若同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，則常可明確為膽道出血。 指在應(yīng)激狀態(tài)下，胃和十二指腸以及偶爾在食管下端發(fā)生的急性潰瘍。鋇
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