《急性消化道出血》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 病人走動(dòng)，嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。 （二）補(bǔ)充血容量 大出血后，病人血容量不足，可處于休克狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)首先補(bǔ)充血容量。 補(bǔ)充血容量注意事項(xiàng) 對(duì)肝硬化或急性胃粘膜損害的患者，盡可能采用新鮮血。 血容量補(bǔ)充足夠指征 四肢末端由濕冷，青紫轉(zhuǎn)為溫暖，紅潤；脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常、有力；收縮壓接近正常，脈壓差 4kPa（ 30mmHg）；肛溫與皮溫差從 3℃ 轉(zhuǎn)為 1℃ ；尿量30ml/h；中心靜脈壓恢復(fù)正常（ 5～13cmH2O）。消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管裂孔疝、食管炎等引起的出血，用該法止血效果較好。 （ TIPSS）術(shù)：緩解門靜脈高壓。 （ 3）第二個(gè) 24h輸血 1500ml。 （ 3） 吸氧 ， 觀察生命體征 。 （ 3） 充分輸血 、 輸液后血壓仍不能恢復(fù)時(shí) ， 應(yīng)注意有無酸中毒 ，并給予多巴胺升高血壓 。 （ 3） 雷尼替丁 ＋ 10％ 葡萄糖液 100ml靜滴 ， q12h， 好轉(zhuǎn)后改為口服 ， 奧美拉唑 （ 洛賽克 ） 40mg1～ 2／ d靜推 。 肝硬化所致的上消化道出血應(yīng)同時(shí)預(yù)防和治療肝昏迷 手術(shù)治療 二、下消化道出血 【 病因 】 痔瘡、肛裂、直腸炎和創(chuàng)傷、直腸癌等 結(jié)腸癌、息肉、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血管畸形等 出血壞死性小腸炎、腸結(jié)核、潰瘍、腸套疊、腫瘤、息肉、血管瘤及畸形等 【 臨床表現(xiàn) 】 ，絕大多數(shù)都通過腸道排出而呈血便，或者血液與糞便混合排出。若出血速度慢，量又少，一般無明顯全身癥狀，僅在出血時(shí)間多后顯示有貧血。如平滑肌肉瘤引發(fā)的出血，常伴腹痛、腹塊；克隆病和潰瘍性結(jié)腸炎引起的出血一般都伴有腹瀉、腹痛、發(fā)熱；腸癌引起的出血?jiǎng)t可能有腸梗阻和腹塊。 下消化道出血處理步驟 【 小結(jié) 】 診斷要點(diǎn) 便血 鑒別要點(diǎn) 病因、臨床特點(diǎn)，痔瘡、肛 裂、直腸病變 治療原則 止血、補(bǔ)充血容量，治療原 發(fā)病 思考題 、下消化道出血的臨床特點(diǎn)有何不同？如何鑒別？ ？ ？其中最常見的是哪兩種？
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1