急性消化道出血ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 常見急癥急救之六 概述 急性消化道出血是常見的病癥之一。臨床上往往出血量大，嘔出鮮血伴血塊，病情兇險，病死率高。這些癥狀，對潰瘍病的診斷很有幫助。應(yīng)激因素常見有燒傷、外傷或大手術(shù)、休克、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及心、肺、肝、腎功能衰竭等嚴(yán)重疾患。胃鏡下見胃體近端大潰瘍，倒鏡時明顯。 ，最好讓病人漱口，并用冷水袋冷敷心窩處。因此，必須密切觀察病人的一般狀況及生命體征變化，尤其要注意頸靜脈的充盈情況。 ：用三腔二囊管或四腔二囊管填塞胃底及食管中、下段止血。 【 小結(jié) 】 診斷要點 嘔血、黑便、失血性休克，原 發(fā)病表現(xiàn) 鑒別要點 病因、臨床特點、嘔血或咯 血、上下消化道出血鑒別 治療原則 迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正 貧血、病因治療 一般處理 （ 1） 絕對臥床休息 ， 禁食 ， 保持呼吸道通暢 。 必要時選用抗纖溶制劑 ， 如胺甲苯酸 （ 止血芳酸 ） ～ ， 止血敏 ～ 。出血的位置越高，在腸道停留的時間越長，顏色就越深；位置越接近肛門，出血后排出越快，顏色就越紅。 ，應(yīng)根據(jù)原發(fā)疾病采取治療措施，該手術(shù)的早日手術(shù)，不必手術(shù)的應(yīng)針對原發(fā)病積極治療，以防再次出血。 。 （ 5） 肝硬化食管下段胃底靜脈曲張破裂大出血者 ， 應(yīng)及時采用三腔二囊管壓迫止血 。 輸血 、 輸液補(bǔ)充血容量 ，糾正休克 ， 保持腎臟灌注 （ 1） 輸液：酌情補(bǔ)充血容量 （ 糖鹽水 、 右旋糖酐及代血漿等 ） 。 手術(shù)指征是： （ 1）持續(xù)性低血壓伴進(jìn)行性出血。胃出血時可用去甲腎上腺素 8mg，加入冷生理鹽水 100～ 200ml，經(jīng)胃管灌注或口服，每 ～ 1h灌注一次，必要時可重復(fù) 3～ 4次。強(qiáng)調(diào)不要一開始單獨輸血而不輸液，因為病人急性失血后血液濃縮，血較粘稠，此時輸血并不能更有效地改善微循環(huán)的缺血、缺氧狀態(tài)。這種體位也可保障病人在大失血時腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。出血后血凝塊可阻塞膽道，使出血暫停。 十二指腸球部潰瘍。病灶表淺，呈多發(fā)點、片狀糜爛和滲血。比如某些血液病、再障性貧血、血友病等等，又如，慢性腎病尿毒癥期，心臟病合并嚴(yán)重心衰，腦出血、腦炎等疾病均有
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