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急性消化道出血ppt課件(更新版)

2025-02-13 10:58上一頁面

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【正文】 良。 指在應(yīng)激狀態(tài)下,胃和十二指腸以及偶爾在食管下端發(fā)生的急性潰瘍。部分病例可有典型的周期性、節(jié)律性上腹疼痛,出血前數(shù)日疼痛加劇,出血后疼痛減輕或緩解。絕大部分病例是由于肝硬化、門脈高壓所致。大多是由于消化道本身疾病引的。 食管鋇餐造影示食管中下段粘膜逐漸變粗,不平行,并有輕度扭曲 食管鋇餐造影示整個(gè)胸段食管管腔舒張,邊緣鋸齒狀不規(guī)則,粘膜紋不均勻增粗、扭曲,呈蚯蚓狀透亮區(qū)。 十二指腸球后潰瘍。 化膿性感染、肝外傷、膽管結(jié)石、癌及出血性膽囊炎等可引起膽道出血。雖然后者無消化道出血史,在潰瘍面上可見一血管斑點(diǎn),提示至少有出血傾向 十二指腸潰瘍胃鏡圖 胃體小彎潰瘍。 (二)補(bǔ)充血容量 大出血后,病人血容量不足,可處于休克狀態(tài),此時(shí)應(yīng)首先補(bǔ)充血容量。 血容量補(bǔ)充足夠指征 四肢末端由濕冷,青紫轉(zhuǎn)為溫暖,紅潤;脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常、有力;收縮壓接近正常,脈壓差 4kPa( 30mmHg);肛溫與皮溫差從 3℃ 轉(zhuǎn)為 1℃ ;尿量30ml/h;中心靜脈壓恢復(fù)正常( 5~13cmH2O)。 ( TIPSS)術(shù):緩解門靜脈高壓。 ( 3) 吸氧 , 觀察生命體征 。 ( 3) 雷尼替丁 + 10% 葡萄糖液 100ml靜滴 , q12h, 好轉(zhuǎn)后改為口服 , 奧美拉唑 ( 洛賽克 ) 40mg1~ 2/ d靜推 。若出血速度慢,量又少,一般無明顯全身癥狀,僅在出血時(shí)間多后顯示有貧血。 下消化道出血處理步驟 【 小結(jié) 】 診斷要點(diǎn) 便血 鑒別要點(diǎn) 病因、臨床特點(diǎn),痔瘡、肛 裂、直腸病變 治療原則 止血、補(bǔ)充血容量,治療原 發(fā)病 思考題 、下消化道出血的臨床特點(diǎn)有何不同?如何鑒別? ? ?其中最常見的是哪兩種?
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