急性消化道出血ppt課件(更新版)
【正文】 良。 指在應(yīng)激狀態(tài)下，胃和十二指腸以及偶爾在食管下端發(fā)生的急性潰瘍。部分病例可有典型的周期性、節(jié)律性上腹疼痛，出血前數(shù)日疼痛加劇，出血后疼痛減輕或緩解。絕大部分病例是由于肝硬化、門脈高壓所致。大多是由于消化道本身疾病引的。 食管鋇餐造影示食管中下段粘膜逐漸變粗，不平行，并有輕度扭曲 食管鋇餐造影示整個(gè)胸段食管管腔舒張，邊緣鋸齒狀不規(guī)則，粘膜紋不均勻增粗、扭曲，呈蚯蚓狀透亮區(qū)。 十二指腸球后潰瘍。 化膿性感染、肝外傷、膽管結(jié)石、癌及出血性膽囊炎等可引起膽道出血。雖然后者無消化道出血史，在潰瘍面上可見一血管斑點(diǎn)，提示至少有出血傾向 十二指腸潰瘍胃鏡圖 胃體小彎潰瘍。 （二）補(bǔ)充血容量 大出血后，病人血容量不足，可處于休克狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)首先補(bǔ)充血容量。 血容量補(bǔ)充足夠指征 四肢末端由濕冷，青紫轉(zhuǎn)為溫暖，紅潤；脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常、有力；收縮壓接近正常，脈壓差 4kPa（ 30mmHg）；肛溫與皮溫差從 3℃ 轉(zhuǎn)為 1℃ ；尿量30ml/h；中心靜脈壓恢復(fù)正常（ 5～13cmH2O）。 （ TIPSS）術(shù)：緩解門靜脈高壓。 （ 3） 吸氧 ， 觀察生命體征 。 （ 3） 雷尼替丁 ＋ 10％ 葡萄糖液 100ml靜滴 ， q12h， 好轉(zhuǎn)后改為口服 ， 奧美拉唑 （ 洛賽克 ） 40mg1～ 2／ d靜推 。若出血速度慢，量又少，一般無明顯全身癥狀，僅在出血時(shí)間多后顯示有貧血。 下消化道出血處理步驟 【 小結(jié) 】 診斷要點(diǎn) 便血 鑒別要點(diǎn) 病因、臨床特點(diǎn)，痔瘡、肛 裂、直腸病變 治療原則 止血、補(bǔ)充血容量，治療原 發(fā)病 思考題 、下消化道出血的臨床特點(diǎn)有何不同？如何鑒別？ ？ ？其中最常見的是哪兩種？
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