20xx年醫(yī)學專題—急性下消化道出血處理指南(編輯修改稿)
2024-11-09 12:59 本頁面
【文章內容簡介】 ,（3）抗凝藥物應用的處理意見 對于正在使用抗凝藥物的患者，需進行包括血液科、心內科、神經內科和消化內科在內的多學科會診，共同決定是否可以停用抗凝藥物或則使用抗凝藥物逆轉劑以平衡出血和血栓形成的風險（強烈推薦，極低質量） 在使用抗凝藥物逆轉劑之前或合并使用抗凝藥物逆轉劑時，若INR值介于1.5~2.5之間可考慮進行內鏡下止血治療。當患者INR2.5，需考慮在行內鏡治療之前給予抗凝藥物逆轉劑（有條件(ti225。oji224。n)推薦，極低質量） 。 對于嚴重出血且需要進行內鏡下止血治療的患者，可考慮給予血小板輸注以維持血小板計數至少為50x109/L（有條件推薦，極低質量）。,第十九頁，共三十四頁。,結腸鏡檢查(jiǎnch225。)與治療,（1）結腸鏡檢查作為診斷工具 幾乎所有的急性下消化道出血的患者均可采用結腸鏡檢查作為初始診斷工具（強烈推薦，極低質量） 。 結腸鏡檢查過程中，進鏡和退鏡時均需仔細檢查結腸粘膜，積極嘗試清洗殘余糞便及血液以便對出血部位進行觀察。內鏡醫(yī)師需進境至回腸末端(m242。 duān)，排除是否存在近端出血，近端出血往往提示存在小腸病變（有條件推薦，極低質量）。,第二十頁，共三十四頁。,結腸鏡檢查(jiǎnch225。)與治療,（2）腸道準備 對于(du236。y)血流動力學穩(wěn)定的患者，需進行充分的腸道準備后行腸鏡檢查，可以在腸鏡檢查3~4小時前予以4~6L聚乙二醇電解質溶液（和爽），當排泄物為清水樣，無糞便及血液則提示腸道準備充分，在未進行腸道準備的情況下不推薦進行腸鏡檢查（強烈推薦，極低質量） 。 對于存在持續(xù)性出血，無法耐受口服腸道準備劑的高?；颊呖煽紤]行鼻飼管插管以便易化進行腸道準備，并可避免出現誤吸的風險（有條件推薦，極低質量）。,第二十一頁，共三十四頁。,結腸鏡檢查(jiǎnch225。)與治療,（3）腸鏡檢查的時間 對于高危并存在持續(xù)性出血的患者，需在血流動力學復蘇后進行(j236。nx237。ng)快速的結腸清洗并進行(j236。nx237。ng)腸道準備，在24h內完成結腸鏡檢查，這對于提高診斷率及擴大治療范圍有積極意義（有條件推薦，極低質量）。 對于不存在高風險臨床特征的患者、不存在嚴重合并癥的患者以及存在高
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