20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性下消化道出血處理指南(編輯修改稿)
2024-11-09 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,（3）抗凝藥物應(yīng)用的處理意見(jiàn) 對(duì)于正在使用抗凝藥物的患者，需進(jìn)行包括血液科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和消化內(nèi)科在內(nèi)的多學(xué)科會(huì)診，共同決定是否可以停用抗凝藥物或則使用抗凝藥物逆轉(zhuǎn)劑以平衡出血和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)（強(qiáng)烈推薦，極低質(zhì)量） 在使用抗凝藥物逆轉(zhuǎn)劑之前或合并使用抗凝藥物逆轉(zhuǎn)劑時(shí)，若INR值介于1.5~2.5之間可考慮進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。當(dāng)患者INR2.5，需考慮在行內(nèi)鏡治療之前給予抗凝藥物逆轉(zhuǎn)劑（有條件(ti225。oji224。n)推薦，極低質(zhì)量） 。 對(duì)于嚴(yán)重出血且需要進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療的患者，可考慮給予血小板輸注以維持血小板計(jì)數(shù)至少為50x109/L（有條件推薦，極低質(zhì)量）。,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,結(jié)腸鏡檢查(jiǎnch225。)與治療,（1）結(jié)腸鏡檢查作為診斷工具 幾乎所有的急性下消化道出血的患者均可采用結(jié)腸鏡檢查作為初始診斷工具（強(qiáng)烈推薦，極低質(zhì)量） 。 結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中，進(jìn)鏡和退鏡時(shí)均需仔細(xì)檢查結(jié)腸粘膜，積極嘗試清洗殘余糞便及血液以便對(duì)出血部位進(jìn)行觀察。內(nèi)鏡醫(yī)師需進(jìn)境至回腸末端(m242。 duān)，排除是否存在近端出血，近端出血往往提示存在小腸病變（有條件推薦，極低質(zhì)量）。,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,結(jié)腸鏡檢查(jiǎnch225。)與治療,（2）腸道準(zhǔn)備 對(duì)于(du236。y)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者，需進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備后行腸鏡檢查，可以在腸鏡檢查3~4小時(shí)前予以4~6L聚乙二醇電解質(zhì)溶液（和爽），當(dāng)排泄物為清水樣，無(wú)糞便及血液則提示腸道準(zhǔn)備充分，在未進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的情況下不推薦進(jìn)行腸鏡檢查（強(qiáng)烈推薦，極低質(zhì)量） 。 對(duì)于存在持續(xù)性出血，無(wú)法耐受口服腸道準(zhǔn)備劑的高危患者可考慮行鼻飼管插管以便易化進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，并可避免出現(xiàn)誤吸的風(fēng)險(xiǎn)（有條件推薦，極低質(zhì)量）。,第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,結(jié)腸鏡檢查(jiǎnch225。)與治療,（3）腸鏡檢查的時(shí)間 對(duì)于高危并存在持續(xù)性出血的患者，需在血流動(dòng)力學(xué)復(fù)蘇后進(jìn)行(j236。nx237。ng)快速的結(jié)腸清洗并進(jìn)行(j236。nx237。ng)腸道準(zhǔn)備，在24h內(nèi)完成結(jié)腸鏡檢查，這對(duì)于提高診斷率及擴(kuò)大治療范圍有積極意義（有條件推薦，極低質(zhì)量）。 對(duì)于不存在高風(fēng)險(xiǎn)臨床特征的患者、不存在嚴(yán)重合并癥的患者以及存在高
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1