20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性上消化道出血的診治流程(完整版)
【正文】 油 氣囊壓迫止血 內(nèi)鏡治療：噴灑藥物，硬化劑注射(zh249。,治 療,1.一般急救措施(cu242。)與咯血的鑒別,咯 血 嘔 血 病因 肺結(jié)核、支擴等呼吸道疾病 消化性潰瘍等消化道疾病 出血前癥狀 喉部癢感、胸悶、咳嗽等 上腹部(f249。 fǒu)停止的判斷,第十六頁，共三十三頁。n)和合理治療至關(guān)重要！,第十四頁，共三十三頁。,診斷(zhěndu224。ng)感染：流行性出血熱，鉤體病等 應(yīng)激相關(guān)胃黏膜損傷,建立(ji224。zhu243。)，則無撕裂！,第六頁，共三十三頁。,食管(sh237。o)內(nèi)容,定義 病因(b236。 x236。)和要求,1. 掌握上消化道出血的常見病因 2. 熟悉上消化道大量出血的緊急(jǐnj237。,病 因,上消化道疾病(j237。guǎn)損傷（MalloryWeiss綜合征、放射及化學(xué)損傷等） 胃十二指腸疾?。?消化性潰瘍（最常見） ZollingerEllison綜合征 急性胃黏膜損害 胃癌 胃血管異常(血管瘤、動靜脈畸形、胃黏膜下恒徑動脈破裂又稱Dieulafoy病等) 其他腫瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤),上胃腸道疾病(j237。zhu243。guān)或組織的疾病,第十頁，共三十三頁。,臨床表現(xiàn),嘔血與黑糞 失血性周圍循環(huán)衰竭 貧血和血象(xu232。n)的確立,嘔血、黑糞 失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn) 嘔吐物或大便隱血試驗(sh236。)的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷,第十五頁，共三十三頁。 y236。ng)危險性增高主要因素,高齡患者（60歲） 嚴(yán)重伴隨病（心、肺、肝、腎功能不全、腦血管意外(y236。,2.緊急(jǐnj237。j237。,Sung JJ，Chan FK，Chen M，et a1．Asia—Pacific Working Group consensus on nonvariceal upper gastrointestinal bleeding．Gut. 2011. 60 111701177．,第二十六頁，共三十三頁。,急性潰瘍出血患者不推薦使用H2受體拮抗劑、生長抑素及其類似物。,3.4 AMI PCI術(shù)后,PCI術(shù)后人群中接受阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板（雙抗）治療，增加了PCI術(shù)后出現(xiàn)UGH的風(fēng)險。,3.5 潰瘍再出血的長期(ch225。b236。,復(fù)習(xí)(f249。血紅蛋白70g/L 或血細(xì)胞比容25%。3.上消化道大出血的緊急處理原則和主要處理措施有哪些,第三十三頁，共三十三頁。②有NSAID相關(guān)性潰瘍出血的患者，應(yīng)接受認(rèn)真評估以確定是否需要繼續(xù)使用(shǐy242。)思考題,1.
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