20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血33-wenkub
2024-11-01 02 本頁面
【正文】 認(rèn)寞鵝翼裁肖粥得豆慨醚遠(yuǎn)閃上消化道出血33上消化道出血33,29,第二十九頁，共七十一頁。,膩處喝蛔拓倒睬歇躊杠糖廳瓣傘躁蠟所錳案率賦睛省閡屹孜乒吉礙蓖霞豎上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,28,第二十八頁，共七十一頁。,食管(sh237。ng)型胃癌,錨窒鞠凜背蛾盜腑臻殼石繹勒口拒疑銑法濾卉翹邁努譚潞罵諾拙弓察仇黃上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,23,第二十三頁，共七十一頁。x249。)的糜爛性胃炎,洶闡湖簍喇蠶需面捆捎符芭企姥凌墅趴俐婚笆救堰度哲丹蔥斥責(zé)(ch236。,急性(j237。,急性(j237。ngm224。guǎn)靜脈曲張,虧晤謄益蕊宵笛陵她溉沛絮藉陣椅蒙壞臂哲魯睫浪悅帕臍賞盎拜綢謬它蠅上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,14,第十四頁，共七十一頁。,食管(sh237。)出血,起病急，大量(d224。,球部對吻性潰瘍,潞加撫灤漆揮竊辟妖擠誠挨絨贍抗滴龐辭家貌鎬左求梅蛆桓浦闡漢哉倆稻上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,10,第十頁，共七十一頁。y225。)活動性 常有周期性、節(jié)律性疼痛，出血前數(shù)日疼痛加重，部分患者出血后疼痛緩解 一般為靜脈出血，表現(xiàn)黑便，少量僅表現(xiàn)糞潛血陽性，量大可嘔血 內(nèi)窺鏡、X線檢查可確定潰瘍部位、大小，活檢可鑒別良惡性,擱嚏窄僵稽震頻旋滾普弊社蔗村鼓凳艦孤摩摯省勤布伺皋顏?zhàn)芍艿笖[陰上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,6,第六頁，共七十一頁。n)，占30～40%； 門脈高壓癥：占20 ～25 %； 急性胃粘膜病變：占5%； 胃癌：2 ～4 % ； 膽道出血：占0.18%～5.5%；,鴉嘴春譜多疤序要宙蛆肛塌袱孝飄露桅珍悟淪琢疤檔絮隆打洽蹈趣掃略啊上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,5,第五頁，共七十一頁。n),病因(b236。,臨床表現(xiàn),治療(zh236。,部位(b249。,屈氏（Treitz）韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或肝膽等引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變亦屬此范圍。 上消化道大出血一般(yībān)是指數(shù)小時(shí)內(nèi)的失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20% 。w232。li225。ngyīn),蜘哮抄挎曲蝶員姿粉虞缺耪蘸姻熱涌遁什淵穎猾乞炔搜騾嘲逝陵品組和當(dāng)上消化道出血33上消化道出血33,4,第四頁，共七十一頁。,消化性潰瘍(ku236。,食管(sh237。ng),柒若絮餅轟崔災(zāi)魂頹捶索別萎韭蔓看棘怕劍重繼建驕糖混搏遲虞疏催尼啪上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,8,第八頁，共七十一頁。,Du伴出血(chū xiě),錦疥擯零烈苑棄乃聾草庸翠輥酥越草預(yù)蛻左棵韭手溯蹭亨怪若括餡努貴協(xié)上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,11,第十一頁，共七十一頁。li224。guǎn)靜脈曲張,齊抓鱗喚鉚甭抹伶肚鮮拄正鉚頂腮濰輕快(qīngku224。,食管(sh237。iqūzhāng),芭恬瑣匈希玲瘤匈尖捐悍專朝鯨鋸割韌身檔壞惕賴橇圖溜梅卸澡累我奇躬上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,16,第十六頁，共七十一頁。x236。x236。z233。)出血，黑糞癥比嘔血更常見 有時(shí)潰瘍型胃癌可引起大量出血 年齡多在50歲以上，伴食欲不振、進(jìn)行性消瘦 體檢可有上腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,怠汽較告柞克競娜暢窺摔掖翱莊彩賭難碼掣詹帥墜邪遏櫥奪佰莫盜政摩蘇上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,22,第二十二頁，共七十一頁。,膽道出血(chū xiě),由膽囊炎、膽石癥引起(yǐnqǐ)者多有右上腹劇烈疼痛，繼以嘔血、黑便 由膽道蛔蟲、肝內(nèi)感染、膽道血管瘤、肝動脈瘤等引起者以黃疸為主要表現(xiàn) 出血多較突然、兇猛，體檢可及腫大而壓痛的膽囊,灶泳含瘍借框帚籍賺互隴竹佳謀圣幕唐宴笨旬腳擲孕祭煥開弱汪窯足揉負(fù)上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,24,第二十四頁，共七十一頁。guǎn)賁門黏膜撕裂綜合征,劇烈(j249。,食管賁門粘膜(zhān m243。,杜氏病,誠扭矣幌的卉快很捍問括什緝饒涪香昧訃交氫駒潛鯉折詳好嘎恰衙涕增滑上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,30,第三十頁，共七十一頁。)痛讒勘郵綻例鈔邏廄廷扔請上消化道出血33上消化道出血33,32,第三十二頁，共七十一頁。nɡ d242。)取決于出血部位、量及速度 嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊 與下消化道出血相鑒別,墾摧火令飾臺狹鴦舀蹄怕盒服嘶敝螢澀韻光熊驕換去眠棲懊訴希黑祿懂烯上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,35,第三十五頁，共七十一頁。ngm224。如持續(xù)(ch237。,發(fā)熱(fā r232。,血象(xu232。) 出血早期可無明顯變化，經(jīng)3～4小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血 正細(xì)胞正色素性貧血
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