20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血--劉茗-wenkub
2024-11-01 02 本頁面
【正文】 。,門脈高壓(gāoyā)性胃病,第二十二頁，共七十五頁。guǎn)靜脈曲張,第二十頁，共七十五頁。,（二）門靜脈高壓(gāoyā),門靜脈高壓(gāoyā),食管胃底靜脈曲張(j236。,十二指腸(sh237。,急性(j237。i 225。 232。 232。,十二指腸(sh237。ng)射血,第十一頁，共七十五頁。,胃角潰瘍(ku236。b236。b236。,臨床表現(xiàn)：嘔血、黑糞、,急性失血性周圍循環(huán)衰竭。,上消化道大量(d224。)和便血。li225。nm237。n)醫(yī)院消化內(nèi)科 劉 茗,第一頁，共七十五頁。o)要點,第二頁，共七十五頁。,上消化道出血(chū xiě),胃,肝膽(gāndǎn) 胰腺,食管,十二指腸,第四頁，共七十五頁。li224。,第六頁，共七十五頁。ng),食管疾病和損傷(sǔnshāng) 胃、十二指腸疾病,（二）門靜脈高壓(gāoyā)致食管胃底靜脈曲張破裂,（三）上消化道鄰近器官或組織的疾病 （四）全身性疾病,第八頁，共七十五頁。ng),第九頁，共七十五頁。y225。,十二指腸球部潰瘍(ku236。 232。rzhǐch225。rzhǐch225。i),第十五頁，共七十五頁。x236。 232。ngm224。,胃底靜脈曲張(j236。,（三）上消化道鄰近(l237。b236。d236。,第二十六頁，共七十五頁。,Clinical presentation,二、臨床表現(xiàn),第二十八頁，共七十五頁。,但如出血量小，,速度慢，亦可無嘔血。,嘔血(ǒu xu232。ng d224。i)循環(huán)衰竭,頭暈、乏力、出汗(chū h224。)：,38.5℃,持續(xù)(ch237。,如 BUN↑3~4天：繼續(xù)出血或再出血,休克時間過長,或原有腎臟病變→腎衰竭,第三十二頁，共七十五頁。,三、實驗室及其他檢查(jiǎnch225。)病因診斷,第三十四頁，共七十五頁。y225。ng)出血,第三十七頁，共七十五頁。,僅用于：胃鏡檢查(jiǎnch225。tā)檢查 選擇性動脈造影 小腸鏡檢查 吞線試驗,第三十九頁，共七十五頁。nbi233。,（2）上消化道大量出血的早期(zǎoqī)識別,少數(shù)患者因出血(chū xiě)速度快，早,期可無嘔血(ǒu xu232。,（3）嘔血(ǒu xu232。f225。)措施,臥床(w242。,第四十六頁，共七十五頁。 立即配血，快速輸液，必要時緊急輸血。,（三）止血(zhǐ xu232。)措施,第五十頁，共七十五頁。shī) 藥物止血 血管加壓素 生長抑素 三腔或四腔氣囊管壓迫止血 內(nèi)鏡直視下止血 手術(shù)治療,第五十二頁，共七十五頁。,內(nèi)鏡直視(zh237。sh232。ngm224。iqūzhāng)內(nèi)鏡下套扎治療,第六十頁，共七十五頁。u)治療示意圖,第六十二頁，共七十五頁。),第六十三頁，共七十五頁。,（一）病史(b236。,出血量的評估(p23
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