20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血的診治思維-wenkub
2024-11-01 02 本頁(yè)面
【正文】 糞 急性失血(shīxu232。)以上未再繼續(xù)出血,再出血可能性小。,20,出血是否(sh236。),糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性(y225。,17,診 斷 思 路,是上消化道出血(chū xiě)嗎?,出了多少(duōshǎo)血?,出血(chū xiě)停止了嗎?,什么原因引起的出血?,第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,16,少見(shǎo ji224。rzhǐch225。n)雞骨嵌頓并少量嘔血,第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。ndu224。ng)出血,第十頁(yè)，共六十八頁(yè)。ulin)的上消化道出血病因（2）,肝動(dòng)脈膽管瘺 患者因肝右葉巨塊型肝癌(ɡān 225。 232。,6,常見(ch225。guǎn)、胃底靜脈曲張,第四頁(yè)，共六十八頁(yè)。,3,常見的上消化道出血(chū xiě)病因（1）,消化性潰瘍(ku236。ngyīn),消化性潰瘍 食管、胃底靜脈曲張破裂(p242。ini224。n),屈氏韌帶以上(yǐsh224。li232。y225。,5,常見的上消化道出血(chū xiě)病因（3）,急性(j237。nɡ ji224。rzhǐch225。i)行TAE術(shù), 術(shù) 中肝動(dòng)脈造影見肝管及膽囊顯影。)， 潰爛伴出血,第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,11,少見的上消化道出血(chū xiě)病因（5）,食管中段(zhōnɡ du224。n)出血,第十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,14,少見(shǎo ji224。ng)降始部異位胰腺,第十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。n)的上消化道出血病因（10）,胃底平滑肌瘤潰爛(ku236。,18,上消化道出血(chū xiě)的確立,嘔血和黑糞,失血性周圍(zhōuw233。ngx236。 fǒu)停止,繼續(xù)出血或再出血的表現(xiàn): 反復(fù)嘔血或黑糞 周圍循環(huán)衰竭經(jīng)治療后無(wú)改善或波動(dòng) 腸鳴音亢進(jìn) Hb\RBC繼續(xù)下降,Ret持續(xù)升高 補(bǔ)液與尿量足夠(z 既往有大出血史、本次出血量大、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)大量 出血、食管胃底靜脈曲張出血、有明顯的高血壓或動(dòng) 脈硬化者,再出血可能性大,第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)。)所致的表現(xiàn) 發(fā)熱 氮質(zhì)血癥 血象變化 原發(fā)病表現(xiàn),第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,25,胃管內(nèi)(ɡuǎn n232。b236。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。,29,四、診斷(zhěndu224。,30,四、診斷(zhěndu224。ng)、體征 實(shí)驗(yàn)室檢查：胃液分析、胃泌素測(cè)定 上消化道內(nèi)鏡檢查 Ｘ線鋇餐檢查 選擇性動(dòng)脈造影 锝99mTc腹部掃描 超聲內(nèi)鏡檢查 Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＲＣＰ檢查,第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)。,32,五、治療(zh236。li225。i y224。,35,止血(zhǐ xu232。jiǔ)、高效的制酸劑,第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,38,胃內(nèi)pH對(duì)凝血機(jī)制(jīzh236。ch233。yǐ)進(jìn)行 使胃蛋白酶失活，穩(wěn)定已形成的血栓 鞏固內(nèi)鏡治療療效,第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)。,42,生長(zhǎng)抑素類,第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。cu236。o)（五）,內(nèi)鏡下治療 內(nèi)鏡下噴灑(pēnsǎ)止血藥 去甲腎上腺素 5%孟氏液 生物蛋白膠 電凝、激光、微波、銀夾止血,第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。n ch233。d236。)治療,不需內(nèi)鏡治療,第四十七頁(yè)
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