20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血--劉茗-文庫吧
2025-10-18 02:18 本頁面
【正文】 脈高壓性胃病,肝硬化,門靜脈阻塞,第十九頁，共七十五頁。,食管(sh237。guǎn)靜脈曲張,第二十頁，共七十五頁。,胃底靜脈曲張(j236。ngm224。iqūzhāng),第二十一頁，共七十五頁。,門脈高壓(gāoyā)性胃病,第二十二頁，共七十五頁。,（三）上消化道鄰近(l237。n j236。n)器官,或組織(zǔzhī)的疾病,膽道出血(chū xiě),胰腺疾病,主動脈瘤破入食管、,胃或十二指腸,縱隔腫瘤或膿腫破入,食管,第二十三頁，共七十五頁。,（四）全身性疾病(j237。b236。ng),血液?。喊籽?、血友病等,尿毒癥,血管性疾病(j237。b236。ng),結(jié)締組織(ji233。d236。zǔzhī)病,應(yīng)激性潰瘍,急性感染：流行性出血熱、鉤體病等,抗凝劑過量等,第二十四頁，共七十五頁。,少見(shǎo ji224。n)：MalloryWeiss綜合征、血管病變：血管畸形、血管瘤、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和Dieulafory潰瘍、食管裂孔疝等,第二十五頁，共七十五頁。,第二十六頁，共七十五頁。,胃粘膜下恒徑動脈破裂(p242。li232。) （Dieulafoy病變）,第二十七頁，共七十五頁。,Clinical presentation,二、臨床表現(xiàn),第二十八頁，共七十五頁。,（一）嘔血(ǒu xu232。)與黑糞：特征性表現(xiàn),一般(yībān)為：惡心→嘔血→黑糞,食管(sh237。guǎn)、胃出血：多為嘔血和黑糞。,但如出血量小，,速度慢，亦可無嘔血。,十二指腸出血：多僅有黑糞。,但如出血量大，,速 度快， 亦可有嘔血。,第二十九頁，共七十五頁。,嘔血(ǒu xu232。)多呈咖啡色,血紅素 正鐵血紅素,黑糞呈柏油(bǎiy243。u)樣，粘稠而發(fā)亮,血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)的鐵 硫化鐵,胃酸,腸內(nèi)硫化物,第三十頁，共七十五頁。,（二）失血性周圍(zhōuw233。i)循環(huán)衰竭,頭暈、乏力、出汗(chū h224。n)、心悸、口渴、,心率(xīn lǜ)增快、 血壓偏低、暈厥等,嚴(yán)重時呈休克狀態(tài)：,煩躁不安、神志不清、 面色蒼白、,口唇發(fā) 紺、呼 吸急促、血壓下降、,脈搏細(xì)速、尿量減少等。,第三十一頁，共七十五頁。,（三）發(fā)熱(fā r232。)：,38.5℃,持續(xù)(ch237。x249。)3~5天,（四）氮質(zhì)血癥,3~4天后(tiān h242。u)降至正常。,如 BUN↑3~4天：繼續(xù)出血或再出血,休克時間過長,或原有腎臟病變→腎衰竭,第三十二頁，共七十五頁。,（五）血象(xu232。xi224。ng)變化,（1）Hb↓、RBC↓,（2）網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)↑,（3）WBC數(shù)↑,第三十三頁，共七十五頁。,三、實(shí)驗室及其他檢查(jiǎnch225。),實(shí)驗室檢查(j
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