20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血多媒體-文庫(kù)吧
2024-11-01 02:31 本頁(yè)面
【正文】 饑餓樣不適。潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系密切。十二指腸潰瘍于餐后3~4小時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)餐后緩解，也有午夜疼痛。胃潰瘍于餐后0.5小時(shí)至1小時(shí)發(fā)生疼痛,下次餐前自行消失。十二指腸潰瘍的疼痛位于中上腹或臍上方，或臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛也多位于中上腹，在劍突下或劍突下偏左。 （2）胃腸道癥狀：病人有惡心、嘔吐、畏食、噯氣、反酸、體重減輕。部分病人有失眠、緩脈、多汗等表現(xiàn)。,第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。,心理社會(huì)評(píng)估 由于消化性潰瘍具有反復(fù)發(fā)作，節(jié)律性疼痛，病人易產(chǎn)生緊張、焦慮心理，并發(fā)出血、梗阻時(shí)，病人易產(chǎn)生恐懼的心理，而緊張恐懼的精神因素，又可誘發(fā)和加生病情。 護(hù)理體檢 發(fā)作期常有上腹部局限性壓痛。出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，可有相應(yīng)體征。輔助檢查 （1）胃鏡檢查：是確診消化性潰瘍、評(píng)定潰瘍活動(dòng)程度，有無(wú)惡變以及療效評(píng)定的最佳方法。并能通過(guò)活檢管道采取活體組織送病理檢查。 （2）X線鋇餐檢查：多采用氣—鋇雙重造影，發(fā)現(xiàn)龕影是診斷(zhěndu224。n)潰瘍的直接證據(jù)。 （3）幽門桿菌檢查：采用活體組織作尿素酶試驗(yàn)，細(xì)菌培養(yǎng)，組織涂片等方法，可獲陽(yáng)性結(jié)果。,第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。,[護(hù)理(h249。lǐ)診斷],第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。,[護(hù)理(h249。lǐ)目標(biāo)],病人主訴上腹疼痛或消失(xiāoshī)。 病人消化道癥狀得以控制，營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重增加。 病人能根據(jù)疼痛發(fā)生規(guī)律，合理安排工作休息時(shí)間。 病人能夠運(yùn)用有效的應(yīng)對(duì)措施，緩解疼痛，克制緊張、焦慮心理。 病人能夠配合治療和護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。,第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施（1）,休息(xiū xi),休息 輕癥者適當(dāng)休息。可參加(cānjiā)輕微的工作。急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息。,第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施（2）,心理護(hù)理 不良的心理因素可誘發(fā)和加重病情，而消息性潰瘍的病人因疼痛刺激或并發(fā)(b236。ngfā)出血，易產(chǎn)生緊張、焦慮不良情緒，使胃粘膜保護(hù)因素減弱，損害因素增加，使病情加重，故應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激；同時(shí)多與病人交談，使病人了解本病的誘發(fā)因素、疾病過(guò)程和治療效果。使其增強(qiáng)治療信心。克服焦慮、緊
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