20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血診治進展-文庫吧
2025-10-18 02:48 本頁面
【正文】 血者－應(yīng)在ICU治療,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第八頁，共三十五頁。,處理(chǔlǐ)流程,嘔血(ǒu xu232。)、黑糞,小量(xiǎoli224。ng)出血,大量出血,普通病房中觀察 擇期性內(nèi)鏡檢查 早期出院,在監(jiān)護條件下復(fù)蘇,內(nèi)鏡檢查,最近出血主要指標,靜脈曲張,無最近出血指標,內(nèi)鏡下治療,見其他指導(dǎo)原則,在普通病房內(nèi)觀察,失敗,失敗,手術(shù)治療,止血成功,穩(wěn)定,考慮H.pylori根除治療,再出血,重復(fù)內(nèi)鏡治療,成功,常規(guī)血液檢查177。配血,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第九頁，共三十五頁。,出血嚴重(y225。nzh242。ng)程度的評估,Rocket危險因素評估 年齡增加－死亡率與年齡密切相關(guān) ＜40歲罕見死亡 ＞90歲死亡危險增加30% 伴發(fā)?。劳雎逝c伴隨全身疾病(j237。b236。ng)密切相關(guān) 休克－P＞100次／min，收縮壓＜100mmHg 內(nèi)鏡所見－內(nèi)鏡檢查正常，MalloryWeiss撕裂或基底潔凈的潰瘍：極少再出血及死亡,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第十頁，共三十五頁。,急性(j237。x236。ng)出血患者Rocket再出血 及死亡危險性評估系統(tǒng),Palmar KR. Guideline Gut 2002,第十一頁，共三十五頁。,出血緊急(jǐnj237。)處理（復(fù)蘇）,建立靜脈通路，糾正液體丟失，恢復(fù)血壓 識別伴發(fā)疾病并予以適當(sh236。d224。ng)治療 血液常規(guī)檢查 評估出血的嚴重程度,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第十二頁，共三十五頁。,輕、中度(zhōnɡ d249。)出血處理,脈搏、BP－正常 Hb＞100g/L 患者(hu224。nzhě)無伴發(fā)疾病 年齡＜60歲,入住普通病房 病情穩(wěn)定可飲水 檢測：BP、P、尿量1次／h 考慮(kǎolǜ)：內(nèi)鏡檢查 Hp根除，抑酸劑應(yīng)用，NSAIDs應(yīng)用建議,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第十三頁，共三十五頁。,重度出血(chū xiě)處理,年齡(ni225。nl237。ng)＞60歲 P＞100次／min 收縮壓＜100mmHg Hb＜100g/L 多伴有全身疾病,復(fù)蘇后即可住院（ICU） 生命體征檢測：監(jiān)護儀使用，BP、P，留置(li zh236。)導(dǎo)尿管，檢測血容量／h，
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