上消化道出血-文庫吧
2025-07-10 23:49 本頁面
【正文】 食管疾?。?食管炎、食管癌、食管潰瘍、食管損傷（ MalloryWeiss綜合征、放射及化學損傷等） 胃十二指腸疾?。? 消化性潰瘍 ZollingerEllison綜合征 急性胃黏膜損害 胃癌 胃血管異常 (血管瘤、動靜脈畸形、胃粘膜下恒徑動脈破 裂又稱 Dieulafoy病等 ) 其他腫瘤 (平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤 ) 上胃腸道疾病 上胃腸道鄰近器官或組織的疾病 ? 膽道出血 ? 胰腺疾病累及十二指腸 ? 動脈瘤破入食管、胃或十二指腸 ? 縱隔腫瘤或膿腫破入食管 全身性疾病 ? 血管性疾?。?過敏性紫癜，遺傳性出血性毛細血管擴張等 ? 血液?。?血友病等 ? 尿毒癥 ? 結締組織病 ? 急性感染： 流行性出血熱，鉤體病等 ? 應激相關胃黏膜損傷 過敏性紫癜患者腸道表現 臨床表現 嘔血與黑糞 失血性周圍循環(huán)衰竭 貧血和血象變化 發(fā)熱 氮質血癥 1． 嘔血與黑便 幽門以上 兼有嘔血和黑便 出血量小速度慢 可僅黑便 幽門以下 僅表現黑便 出血量大速度快 可有嘔血 嘔血的顏色 咖啡色 鮮紅色伴血塊 黑便顏色 柏油樣 暗紅色 失血性周圍循環(huán)障礙 上消化道出血量大、出血速度快即可出現失血性休克，表現為頭昏、乏力、心悸、出汗、口干、黑蒙、暈厥、皮膚蒼白濕冷等 ,老年人因器官儲備功能低下，或原有慢性疾病，癥狀更為嚴重，應嚴密觀察。 貧血和血象變化 早期： HB、 RBC、 RBC容積可在正常范圍 34hr后：出現貧血 32hr： HB稀釋達最大程度 WBC：出血后計數增高。止血后 23天恢復正常 發(fā)熱 T 35天 氮質血癥 BUN↑ 腸源性氮質血癥 2448h達高峰 若持續(xù)升高超過 34天或 mmol/L ， 若活動性出血已停止，且血容量已補足而尿量仍少 ，則應考慮腎功能衰竭（腎前性） 診斷標準 ? 上消化道大量出血診斷的確立 ? 出血嚴重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷 ? 出血是否停止的判斷 ? 出血的病因診
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