20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血ppt-文庫(kù)吧
2025-10-18 02:29 本頁(yè)面
【正文】 15.7%,急性(j237。x236。ng)胃粘膜損害4.5%,胃癌(w232。i 225。i) 3.1%,食管胃底靜脈曲張25.4%,其他18.3%,上消化道大量出血的常見(jiàn)原因,第八頁(yè)，共三十頁(yè)。,三 臨床表現(xiàn),前驅(qū)癥狀：惡心、嘔吐、上腹痛。 嘔血和黑便（特征性表現(xiàn)） 失血性周?chē)h(huán)衰竭 發(fā)熱(fā r232。) 氮質(zhì)血癥 貧血,第九頁(yè)，共三十頁(yè)。,四 診斷(zhěndu224。n)依據(jù),有引起上消化道出血的原發(fā)病(fā b236。ng)，如消化性 潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應(yīng)激性病變等； 嘔血和（或）黑便；,（一）確診(qu232。zhěn)：,第十頁(yè)，共三十頁(yè)。,失血性周?chē)h(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)； 嘔吐物或黑便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性； Hb↓、RBC↓ ； 急診(j237。zhěn)內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)出血源。 (金標(biāo)準(zhǔn)）,第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。,a、糞便(f232。nbi224。n)隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者提示每日出血量在 5～10 ml以上。 b、黑便的出現(xiàn)一般須每日出血量在50～ 70ml以上。 c、胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ml可引起嘔血。 d、出血量超過(guò)1000ml，可出現(xiàn)急性周?chē)?環(huán)衰竭。,（二）出血量的判斷(p224。ndu224。n):,第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。,a、反復(fù)嘔血、黑糞次數(shù)及量增多、糞質(zhì)稀薄 伴腸鳴音亢進(jìn)或排出暗紅色甚至鮮紅色血 便。 b、周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)積極補(bǔ)液輸血仍未 見(jiàn)明顯改善，不能穩(wěn)定血壓和脈搏，一般(yībān) 狀況未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或暫時(shí)好轉(zhuǎn)后惡化；或經(jīng)迅 速補(bǔ)液、輸血后，中心靜脈壓仍在下降。,（三）繼
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