【正文】 體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降、心率(xīn lǜ)加快 失血性休克 血紅蛋白70g/L 或血細胞比容25%,第四十八頁，共七十五頁。,內(nèi)鏡下注射(zh249。sh232。)暈厥 微循環(huán)灌注不足 煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢厥冷 血液灌注好轉(zhuǎn) 皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、出汗停止,病情(b236。ng)一側(cè) B、密切觀察生命體征及神智變化 C、給予流質(zhì)飲食 D、立即建立靜脈通路 E、備好三腔氣囊管備用,第七十一頁，共七十五頁。立即配血，快速輸液，必要時緊急輸血。ng)總結(jié),上消化道出血。iy232。n)隱血（＋）,黑糞,嘔血(ǒu xu232。n t243。,第五十五頁，共七十五頁。)補充血容量，糾正休克 ——放在一切治療措施之首。,第四十二頁，共七十五頁。)所替代。ng)變化,（1）Hb↓、RBC↓,（2）網(wǎng)織紅細胞數(shù)↑,（3）WBC數(shù)↑,第三十三頁，共七十五頁。h243。n)：MalloryWeiss綜合征、血管病變：血管畸形、血管瘤、遺傳性毛細血管擴張癥和Dieulafory潰瘍、食管裂孔疝等,第二十五頁，共七十五頁。guǎn)靜脈曲張,第二十頁，共七十五頁。i 225。ng)射血,第十一頁，共七十五頁。,臨床表現(xiàn)：嘔血、黑糞、,急性失血性周圍循環(huán)衰竭。nm237。li224。y225。rzhǐch225。ngm224。d236。,嘔血(ǒu xu232。,如 BUN↑3~4天：繼續(xù)出血或再出血,休克時間過長,或原有腎臟病變→腎衰竭,第三十二頁，共七十五頁。ng)出血,第三十七頁，共七十五頁。,（2）上消化道大量出血的早期(zǎoqī)識別,少數(shù)患者因出血(chū xiě)速度快，早,期可無嘔血(ǒu xu232。,第四十六頁，共七十五頁。shī) 藥物止血 血管加壓素 生長抑素 三腔或四腔氣囊管壓迫止血 內(nèi)鏡直視下止血 手術(shù)治療,第五十二頁，共七十五頁。iqūzhāng)內(nèi)鏡下套扎治療,第六十頁，共七十五頁。,出血量的評估(p237。,三（四）腔氣囊(q236。 xie)聆聽,第七十四頁，共七十五頁。下列情況提示繼續(xù)出血或再出血：。,患者男性，患肝硬化5年，中午因飲食不當突然出現(xiàn)嘔血(ǒu xu232。i)循環(huán)狀況的觀察,第六十七頁，共七十五頁。)夾止血(zhǐ xu232。,第五十八頁，共七十五頁。,抑制胃酸分泌藥：H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑 止血藥：去甲腎上腺素、凝血酶、云南白藥、止血 芳酸、止血敏等 內(nèi)鏡直視下止血 手術(shù)(shǒush249。,（一）一般急救(j237。odiǎn) 診斷根據(jù) （1）嘔血、黑糞 （2）失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn) （3）嘔吐物或黑糞隱血試驗強陽性 （4）Hb↓、RBC↓,第四十頁，共七十五頁。,第三十五頁，共七十五頁。,第三十一頁，共七十五頁。)與黑糞：特征性表現(xiàn),一般(yībān)為：惡心→嘔血→黑糞,食管(sh237。n)器官,或組織(zǔz