20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血3(更新版)
【正文】 依據(jù)中心靜脈壓進行調(diào)節(jié)，肝硬化患者需輸新鮮血，庫存血含氨多易誘發(fā)肝性腦病。li225。該項造影術(shù)最好在活動性出血情況下檢查，才可能發(fā)現(xiàn)真正的出血病灶。,第六頁，共二十六頁。,第五頁，共二十六頁。,第三頁，共二十六頁。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。,消化道出血(chū xiě),消化道出血是臨床常見嚴(yán)重的癥候。ngyīn),上消化道出血的病因 消化性潰瘍（胃、十二指腸疾病消化性潰瘍）為最常見病因。出血部位在幽門以下者多只表現(xiàn)為黑便；在幽門以上者常兼有嘔血與黑便，即出血量達5070ml時可產(chǎn)生黑便；若上消化道出血量為5ml左右時，僅可使大便隱血試驗(sh236。 發(fā)熱 在上消化道大量出血后，多數(shù)患者在24小時內(nèi)出現(xiàn)低熱，一般不超過38.5℃，可持續(xù)35天。 胃鏡檢查 為上消化道出血病因診斷首選檢查方法。),放射性核素顯像 方法是靜脈注射核素標(biāo)記患者紅細胞后，做腹部掃描，以探測標(biāo)記物從血管外溢的證據(jù)，可起到初步定位(d236。 一般搶救措施 臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時誤吸血液進入氣管(q236。近年來生長抑素多用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血，該藥可減少內(nèi)臟血流量的30％40％，短期使用無嚴(yán)重不良反應(yīng)，目前用于臨床的有14肽天然生長抑素及奧曲肽等。 ③內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡直視下在曲張靜脈部位注射硬化劑，如無水乙醇、魚肝油酸鈉等，或用皮圈套扎曲張靜脈，或兩種方法同時使用，能達到止血目的且可防止早期再出血，是目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段。對消化性潰瘍及急性胃粘膜病變引起的出血，常用H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑，不僅能促進潰瘍愈合且可能有促進止血作用。)表現(xiàn)者，需考慮有繼續(xù)出血或再出血，應(yīng)通知醫(yī)生及時處理：①嘔血或黑便次數(shù)增多，嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑便變?yōu)榘导t色稀便，伴腸鳴音亢進；②休克表現(xiàn)經(jīng)輸液輸血未見好轉(zhuǎn)；③血紅蛋白持續(xù)下降，或每小時尿量正常時，血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高。lǐ)措施,飲食護理 對急性大出血患者應(yīng)禁食。向患者及家屬說明身心休息、精神放松有利止血。 （3）拔管：出血停止后，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時，末再出血可考慮(kǎolǜ)拔管。禁煙酒； 不宜進食刺激性或油膩性食品，咖啡，濃茶等。立即予安置床位，建立靜脈通路，臥床、一級護理、暫禁食于1120日該低脂流質(zhì)飲食，治療予止血、護胃、營養(yǎng)支持等對癥治療。,護理(h249。 基礎(chǔ)護理措施落實到位。ng)總結(jié),上消化道
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1