【正文】 十六頁。飲食指導(dǎo)：囑患者進(jìn)食溫涼流質(zhì)低脂飲食，避免粗糙堅(jiān)硬食物。,護(hù)理(h249。nzh236。,護(hù)理(h249。,第十二頁，共二十六頁。)藥物：應(yīng)用抑制胃酸分泌(fēnm236。 止血措施 （1）食管、胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施：①藥物止血：常用藥物為垂體后葉素（即血管加壓素），對冠心病者禁用。,第七頁，共二十六頁。,臨床表現(xiàn),氮質(zhì)血癥 上消化道大量出血后，大量血液進(jìn)入腸道，血液中蛋白質(zhì)被消化吸收引起血尿素氮短暫增高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥。,第二頁，共二十六頁。,病因(b236。一般在大出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開始上升，2448小時(shí)可達(dá)高峰，34日后方降至正常。,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。作用機(jī)制是通過對內(nèi)臟血管的收縮作用達(dá)到降低門靜脈及側(cè)支循環(huán)壓力的目的，臨床一般使用劑量為10U加入5％葡萄糖液200ml中，在20分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注，每日不超過3次為宜。)藥物，可提高胃內(nèi)pH值，有促進(jìn)止血作用。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,（2）留置三腔管期間：①觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀、顏色及液量；②定時(shí)經(jīng)胃管沖洗胃腔，以清除積血，減少誘發(fā)肝性腦??；③防止三腔管24小時(shí)候應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣加壓，以免食管胃底粘膜受壓過久而致粘膜缺血壞死；④當(dāng)胃囊充氣不足或破裂時(shí)，食管囊可向上移動，阻塞喉部可引起呼吸困難甚至窒息，一旦發(fā)生應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理；⑤保持插管側(cè)鼻腔的清潔濕潤，每日向鼻腔內(nèi)滴3次液體石蠟，以保護(hù)胃黏膜。)清 T：36.8℃ P:92次/分 R：20次/分 血壓：124/80mmHg 患者既往有長期服解熱鎮(zhèn)痛藥史，高血壓史。lǐ)評價(jià),患者焦慮有所緩解(huǎn jiě)，生命體征平穩(wěn)?；颊呒捌浼覍倭私饧膊〉南嚓P(guān)知識,第二十六頁，共二十六頁。 患者及其家屬了解疾病的相關(guān)知識。,第十八頁，共二十六頁。拔管前口服液體石蠟2030ml，以緩慢、輕巧的動作拔管。消化性潰瘍患者少量出血而無嘔吐、無明顯活動(hu243。西咪替?。浊柽溥桑╈o脈滴注400㎎每68小時(shí)一次，也可用雷尼替丁、法莫替丁。,第九頁，共二十六頁。ngw232。 血象變化 急性失血一般約需34小時(shí)以上才出現(xiàn)血紅蛋白降低，出血后骨髓有明顯代償性增生，表現(xiàn)在出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞可增高，隨著出血停止(t237。第二位為食管、其次(q237。i)指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。若出血量較大