20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血3-文庫吧在線文庫
【正文】 、便檢查 測血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板計數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、肝功能、腎功能、血尿素氮、大便隱血試驗等，對確定病因、了解出血程度及出血是否停止會有一定幫助。一般在大出血后數(shù)小時血尿素氮開始上升，2448小時可達(dá)高峰，34日后方降至正常。,臨床表現(xiàn),消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于出血病變的性質(zhì)、部位、出血量與速度，與患者的年齡、心腎功能等全身情況也有關(guān)系 嘔血與黑便 是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。,病因(b236。上消化道出血(chū xiě),黃冉冉(rǎnrǎn),第一頁，共二十六頁。,第二頁，共二十六頁。,第四頁，共二十六頁。,臨床表現(xiàn),氮質(zhì)血癥 上消化道大量出血后，大量血液進入腸道，血液中蛋白質(zhì)被消化吸收引起血尿素氮短暫增高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥。,實驗室及其他檢查(jiǎnch225。,第七頁，共二十六頁。o)要點,上消化道大量出血病情嚴(yán)重者多可危及生命，需進行緊急搶救。 止血措施 （1）食管、胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施：①藥物止血：常用藥物為垂體后葉素（即血管加壓素），對冠心病者禁用。)（囊內(nèi)壓5070mmHg），然后向外牽拉，以壓迫胃底曲張靜脈，此時再充氣位于食管下段的氣囊（囊內(nèi)壓為3545mmHg），以壓迫食道曲張靜脈。)藥物：應(yīng)用抑制胃酸分泌(fēnm236。lǐ)措施,密切觀察病情 定時檢測生命體征，如出現(xiàn)血壓下降，脈細(xì)數(shù)或面色蒼白、皮膚濕冷等應(yīng)及時報告醫(yī)生；觀察嘔血與黑便的量、次數(shù)及性狀；準(zhǔn)確記錄出入量，病情嚴(yán)重者遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管測量每小時尿量。,第十二頁，共二十六頁。,護理(h249。,護理(h249。nkāng)教育,向家屬宣教一些本病的常識，使之對治療過程有 一定的了解，取得家屬配合，并協(xié)助醫(yī)生解決一些實際問題； 教會患者及家屬識別早期出血征象及應(yīng)急措施，出現(xiàn)嘔血或 黑便時應(yīng)臥床休息，保持安靜，減少身體活動；幫助掌握有 關(guān)病證的病因、預(yù)防、治療知識(zhī shi)以減少再度出血的危險；保 持良好的心態(tài)和樂觀精神，正確對待疾病，合理安排生活， 增強體質(zhì)，應(yīng)戒煙戒酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，勿自用處方， 慎重服用某些藥物。nzh236。,護理(h249。,護理(h249。,內(nèi)容(n232。飲食指導(dǎo)：囑患者進食溫涼流質(zhì)低脂飲食，避免粗糙堅硬食物。②三腔氣囊管壓迫止血：適用于食管(sh237。,第二十二頁，共二十六頁。 判斷繼續(xù)出血(chū xiě)與再出血(chū xiě)的表現(xiàn)，有異常時
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