20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血3-免費閱讀
【正文】 （1）插管前、插管時：插管前向患者解釋其治療作用、操作過程及配合方法。,第二十四頁，共二十六頁。 飲食指導：囑患者進食溫涼流質(zhì)低脂飲食，避免粗糙堅硬食物。ng)檢查,RBC：2.6510^12/L APTT（部分(b249。n)查房,患者病情 9床 劉殷氏 女 80歲 患者因“突發(fā)嘔血伴黑便半天”擬“消化道出血待查”于20131119日15：48分入院。,第十六頁，共二十六頁。協(xié)助醫(yī)生進行插管，盡量減少患者的不適感。出血停止后改用易消化的半流質(zhì)、軟食，開始少量多餐，逐漸改為正常飲食；食管、胃底靜脈曲張破裂出血者出血期間應嚴格禁食，之血后12天逐漸禁食高纖維素高熱量流質(zhì)飲食，避免食粗糙堅硬食物，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入。 臥床休息 大量出血患者應絕對臥床休息，可將下肢略抬高，以保證腦部供血。,第十一頁，共二十六頁。li225。o)要點,②三腔氣囊管壓迫止血：適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血，且為目前有效止血措施。輸液開始宜快，可用生理鹽水、林格液、右旋糖酐、706代血漿，必要時及早輸入全血，以恢復有效血容量。,治療(zh236。 選擇性動脈造影 適用于內(nèi)鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)或病情嚴重不宜做內(nèi)鏡檢查者。出血者伴脾功能亢進，則白細胞計數(shù)可不增高。若出血量較大，且速度快者，循環(huán)血容量可迅速減少，導致心排血量降低，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如頭暈、心悸、出汗、脈細數(shù)、血壓下降（收縮壓＜80mmHg）、皮膚濕冷、煩躁不安或意識不清，急性腎衰可出現(xiàn)少尿或無尿。 門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲線破裂出血、門脈高壓性胃病肝硬化、門靜脈炎或血栓形成的門靜脈阻塞、肝靜脈阻塞（BuddChiari綜合征）。i)指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。第二位為食管、其次(q237。y224。 血象變化 急性失血一般約需34小時以上才出現(xiàn)血紅蛋白降低，出血后骨髓有明顯代償性增生，表現(xiàn)在出血24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細胞可增高，隨著出血停止(t237。一般在上消化道出血后2448小時內(nèi)急診行內(nèi)鏡檢查，在直視下順序觀察(guānch225。ngw232。guǎn)引起窒息。,第九頁，共二十六頁。 ④手術(shù)治療：上述治療方法無效時可作急診外科手術(shù)或頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。西咪替丁（甲氰咪呱）靜脈滴注400㎎每68小時一次，也可用雷尼替丁、法莫替丁。 輸液、輸血護
法律信息相關推薦
鄂ICP備17016276號-1