20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血3(存儲版)
【正文】 理 迅速建立靜脈通道，立即配血。消化性潰瘍患者少量出血而無嘔吐、無明顯活動(hu243。 三（四）腔管的護理 （1）插管前、插管時：插管前向患者解釋其治療作用、操作過程及配合方法。拔管前口服液體石蠟2030ml，以緩慢、輕巧的動作拔管。,第十七頁，共二十六頁。,第十八頁，共二十六頁。lǐ)措施,密切觀察病情，定時測量生命體征，遵醫(yī)囑用藥。 患者及其家屬了解疾病的相關(guān)知識。適用于內(nèi)鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)或病情嚴重不宜做內(nèi)鏡檢查者?；颊呒捌浼覍倭私饧膊〉南嚓P(guān)知識,第二十六頁，共二十六頁。ir243。lǐ)評價,患者焦慮有所緩解(huǎn jiě)，生命體征平穩(wěn)。lǐ)診斷,焦慮 舒適度改變 營養(yǎng)低于機體需要量 活動無耐力 知識(zhī shi)缺乏 潛在：再出血、誤吸、窒息,第二十頁，共二十六頁。)清 T：36.8℃ P:92次/分 R：20次/分 血壓：124/80mmHg 患者既往有長期服解熱鎮(zhèn)痛藥史，高血壓史。 飲食指導(dǎo)：開始進食后先進少量開水及流質(zhì)碳水化合物 （如米湯、果汁、菜汁）逐漸改變?yōu)樗厥嘲肓髻|(zhì)（如米糊、 玉米糊、藕粉、稀飯、素面條）如無腹痛腹脹開始進食低脂 低蛋白飲食（低脂牛奶、肉末粥）逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠帐?。lǐ)措施,（2）留置三腔管期間：①觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀、顏色及液量；②定時經(jīng)胃管沖洗胃腔，以清除積血，減少誘發(fā)肝性腦??；③防止三腔管24小時候應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣加壓，以免食管胃底粘膜受壓過久而致粘膜缺血壞死；④當胃囊充氣不足或破裂時，食管囊可向上移動，阻塞喉部可引起呼吸困難甚至窒息，一旦發(fā)生應(yīng)立即通知醫(yī)生進行緊急處理；⑤保持插管側(cè)鼻腔的清潔濕潤，每日向鼻腔內(nèi)滴3次液體石蠟，以保護胃黏膜。lǐ)措施,心理護理 護理人員對于大量出血患者應(yīng)給與陪伴，以增加患者安全感，及時清除血跡并向患者及家屬解釋檢查、治療的目的，使之更好配合。,護理(h249。 判斷繼續(xù)出血和再出血的表現(xiàn) 有以下(yǐxi224。)藥物，可提高胃內(nèi)pH值，有促進止血作用。一般都能獲得較好的止血效果，但此方法缺點是患者痛苦并發(fā)癥多（窒息、食管缺血壞死等），目前已不主張為首選止血措施。作用機制是通過對內(nèi)臟血管的收縮作用達到降低門靜脈及側(cè)支循環(huán)壓力的目的，臨床一般使用劑量為10U加入5％葡萄糖液200ml中，在20分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注，每日不超過3次為宜?？剐菘?、補充血容量是首位治療措施。,實驗室及其他檢查(jiǎnch225。),血
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