黃疸-上消化道出血-文庫吧在線文庫
【正文】 ndice） 發(fā)病機(jī)理 : 1） 紅細(xì)胞破壞過多：超過肝臟的處理能力 ， 血中非結(jié)合膽紅素升高 2)肝功能的削弱： RBC破壞 →貧血 缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用 →肝功能削弱血中非結(jié)合膽紅素升高 二、溶血性黃疸 （ Hemolytic Jaundice） 溶血性黃疸發(fā)病機(jī)理示意圖 臨床表現(xiàn)：黃疸 、 發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 頭痛 、 嘔吐 Hb 尿 、 急性腎衰 、 脾大 、 貧血等 溶血性黃疸發(fā)病機(jī)理示意圖 實(shí)驗(yàn)室檢查 1） 總膽紅素升高 2） 間接膽紅素升高 3） 糞膽素增多 （ 糞色加深 ） 4)尿中尿膽原增多 ， 而膽紅素 〔 一 〕 5)血紅蛋白尿 6） 貧血 7） 骨髓增生旺盛 三、膽汁淤積性黃疸 病因： 1)肝內(nèi)膽汁淤積： ① 肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積：肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石 、 癌栓 、 寄生蟲病等 。 胃十二指腸疾?。合詽?、 急性胃粘膜病變 、 胃炎 、 胃癌 。 伴隨癥狀 ? 上腹痛：慢性 、 周期性 、 節(jié)律性 —— 消化性潰瘍 ? 中老年 、 慢性無規(guī)律 、 厭食 、 消瘦 —— 胃癌 ? 肝脾大：脾大 、 肝掌 、 蜘蛛痣 、 腹壁靜脈曲張 、 腹水 —— 肝硬化 ， 肝大 、 質(zhì)硬 、 表面不光滑 ， AFP高 —— 肝癌 ? 黃疸 、 寒戰(zhàn) 、 發(fā)熱 、 右上腹絞痛 、 嘔血 —— 肝膽疾病 。 十二指腸球部潰瘍 胃潰瘍 食管靜脈曲張 食管靜脈曲張 圖 3 胃底食管靜脈曲張 ? 胃底靜脈曲張 圖 6 出血型胃炎 ? 糜爛出血性胃炎 胃癌 消化道出血 嘔血 三 、 臨床表現(xiàn) 嘔血與黑便 ? 出血量 250ml,與出血的部位、量與速度有關(guān)， 一定是上消化道出血 ? 出血量大，胃內(nèi)停留時(shí)間短，出血部位高（食管） 血色鮮紅，混有血凝塊或暗紅色 ? 出血量少，胃內(nèi)停留時(shí)間長，出血部位低（胃、十二指腸） 咖啡色（ Hb與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白） ? 同時(shí)伴暗紅色血便或黑便
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