內(nèi)科護(hù)理學(xué)第十二節(jié)上消化道大出血(編輯修改稿)
2025-06-22 03:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 鏡及鋇劑未能確診而又反復(fù)出血者 ? 吞線試驗(yàn) ： 不能耐受 X線及內(nèi)鏡檢查或動(dòng)脈造影者 可作吞線試驗(yàn)，根據(jù)棉線有無沾染血跡 及其部位，可以估計(jì)活動(dòng)性出血的部位。 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 （一）確診根據(jù) （ 1）嘔血、黑糞 （ 2）失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn) （ 3）嘔吐物或黑糞隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性 （ 4） Hb↓ 、 RBC↓ 診 斷 要 點(diǎn) 排除消化道出血以外的因素 鑒別診斷 上消化道大量出血的早期識(shí)別 區(qū)分上消化道出血與下消化道出血 （一） 迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克 —— 放在一切治療措施之首 治療要點(diǎn) 緊急輸血指征： （ 1）體位改變出現(xiàn)暈厥、 Bp下降、心率增快 （ 2） SBP90 mmHg（或較基礎(chǔ)壓下降 25%） （ 3） Hb70g/L或血細(xì)胞比容低于 25%。 立即配血，快速輸液，必要時(shí)緊急輸血。 （二）止血措施 藥物止血 內(nèi)鏡治療 氣囊壓迫止血 手術(shù)治療 治療要點(diǎn) 護(hù)理 評(píng)估 護(hù)理 診斷 護(hù)理 目標(biāo) 護(hù)理 措施 護(hù)理 評(píng)價(jià) 病史 身體評(píng)估 ? 嘔血黑便情況 ? 一般狀態(tài) ? 生命體征 檢查結(jié)果 護(hù)理評(píng)估 潛在并發(fā)癥 ： 體液不足 與上消化道大量出血有關(guān) 活動(dòng)無耐
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