急性上消化道出血護理(編輯修改稿)
2025-09-01 05:55 本頁面
【文章內容簡介】 ? 焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔心疾病后果有關。 ? 措施：做好心理護理，盡量滿足患者的需求。 ? 潛在并發(fā)癥：窒息。 護理診斷及措施 ? 措施：嘔吐時采取側臥位或仰臥位臉側向一邊，床旁備搶救器械，如負壓吸引，氣管切開包等。 ? 清理呼吸道無效：與無力咳嗽，呼吸道痙攣有關。 ? 措施：取半臥位或坐位，指導有效咳嗽，遵醫(yī)囑予以霧化，必要時人工吸引清理呼吸道。 ? 知識缺乏：患者缺乏合理飲食、有規(guī)律生活及服藥、手術等知識。 ? 措施：解釋疾病有關危險因素；針對疾病程度，建議合理飲食；指導患者活動與休息。 疑難討論 體液不足 如何判斷患者體液不足？ 癥狀體征 臨床指標 癥狀體征 ? 嘔血和黑便 ? 嘔血 提示胃內積血達 250～ 300ml ? 黑便 提示出血量在 50～ 70ml ? 柏油樣便 提示出血量約為 500～ 1000ml ? 癥狀 ? 無癥狀，或輕微頭暈、口渴 提示出血量 500ml； ? 頭暈、心悸、乏力、煩躁不安、出冷汗 、暈厥 提示出血量為 500～ 1000ml； ? 休克，周圍循環(huán)衰竭 提示出血量 1500ml. 臨床指標 ? 糞便隱血實驗陽性提示每日出血量 5ml； ? 血壓 ? 血壓正常 提示出血量 500ml； ? 收縮壓 90mmHg 提示出血量 500～ 1000ml。 ? 收縮壓 60～ 80mmHg 提示出血量 1000～ 1500ml（ 6～ 8h） ? 脈搏 ? 脈搏正常 提示出血量 500ml； ? 脈搏 100次 /分 提示出血量 500～ 1000ml。 ? 脈搏 120次 /分 提示出血量 1000～ 1500ml 客觀指標
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