消化道出血搶救及護理(編輯修改稿)
2025-06-22 12:32 本頁面
【文章內容簡介】 靜，注意保暖，避免精神緊張，保持樂觀 。 注意安全，暫時在床上排泄。 7 出院指導 指導患者回家后應預防上消化道再出血，注意避免一些誘發(fā)因素，如飲食不當、上呼吸道感染、刺激性食物、勞累、情緒激動等，按時服藥，禁服用片劑藥物，應研成粉后再服用，合理飲食，生活起居有常 ,注意休息，避免過勞 ,以利正氣恢復。善于學會自我控制，保持情緒穩(wěn)定，如出現頭暈、黑便、疲乏、性格行為改變時應及時就醫(yī)，加強健康教育，做好出院指導對預防出血、預防疾病復發(fā)具有一定的作用。 健康教育內容 講解上消化道出血的病因 常見病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知識層次低就得用通俗易懂的詞句給予解釋。 講解上消化道出血的臨床表現 。 （ 1）特征性表現 嘔血與黑便，患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。 （ 2）周圍循環(huán)衰竭表現 如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識摸糊等，排便時或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細速，血壓下降，心動過速等。 （ 3）發(fā)熱 一般不超過 ℃ ，可持速 3 d～ 5 d。 （ 4）氮質血癥 上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數小時尿素氮升高， 3 d～ 4 d恢復正常。 介紹治療 （ 1）急救措施 需要迅速建立靜脈通路，最好是使用靜脈留置針穿刺，并講解穿刺的目的及意義，快速補充血容量，必要時先用右旋糖酐或其他血漿代用品。 （ 2）止血措施 藥物止血：去甲腎上腺素 4 mg～ 8 mg+100 ml冰鹽水口服，以及西米替丁、垂體、善寧等的使用，并講解控制藥物速度的好處；應用思他寧時，應使患者及其家屬了解思他寧是人工合成的生長抑素 14肽胃腸激素，半衰期短約 2~3min，但起效快，是目前治療急性食管胃底曲張靜脈破裂出血的主要藥物 [1]。食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內鏡 *射硬化劑到曲張的靜脈止血，鑒于近年藥物治療和內鏡治療的進步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施［ 2］；；胃內降溫止血法用冷鹽水反復洗胃。 （ 3）介紹手術治療 經內科積極治療而不能止血者應盡量考慮手術治療。 4 重點解釋 （ 1） 飲食方面 ① 出血
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