消化道出血搶救及護(hù)理-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 12:32本頁(yè)面
【正文】 者應(yīng)盡量考慮手術(shù)治療。 （ 2）止血措施 藥物止血：去甲腎上腺素 4 mg～ 8 mg+100 ml冰鹽水口服，以及西米替丁、垂體、善寧等的使用，并講解控制藥物速度的好處；應(yīng)用思他寧時(shí)，應(yīng)使患者及其家屬了解思他寧是人工合成的生長(zhǎng)抑素 14肽胃腸激素，半衰期短約 2~3min，但起效快，是目前治療急性食管胃底曲張靜脈破裂出血的主要藥物 [1]。 （ 4）氮質(zhì)血癥 上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時(shí)尿素氮升高， 3 d～ 4 d恢復(fù)正常。 （ 2）周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn) 如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)摸糊等，排便時(shí)或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動(dòng)過(guò)速等。 講解上消化道出血的臨床表現(xiàn) 。善于學(xué)會(huì)自我控制，保持情緒穩(wěn)定，如出現(xiàn)頭暈、黑便、疲乏、性格行為改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，加強(qiáng)健康教育，做好出院指導(dǎo)對(duì)預(yù)防出血、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有一定的作用。 注意安全，暫時(shí)在床上排泄。 6 生活護(hù)理 協(xié)助病人完成個(gè)人日常生活活動(dòng)，如口腔 .皮膚清潔 ,預(yù)防壓瘡 ,嘔吐后及時(shí)漱口。因此護(hù)士必須通過(guò)多種方式了解患者的心理狀況，關(guān)心、體貼、疏導(dǎo)他們，消除緊張情緒，取得患者信任并切實(shí)解決問(wèn)題。當(dāng)有出血情況時(shí)心情更是緊張、恐懼、害怕死亡?；颊邍I吐后殘留的積血及異物易為細(xì)菌繁殖提供條件，產(chǎn)生異味，并可能誘發(fā)或加重出血，禁食期間應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，采用生理鹽水或銀花甘草液漱口，保持口腔清潔。對(duì)病情嚴(yán)重或血氨偏高的患者，應(yīng)限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病。出血停止1～ 2天漸進(jìn)高熱量、高維生素流質(zhì)飲食。宜進(jìn)食補(bǔ)益生血之品 ,如花生衣、紅棗、山藥等。根據(jù)出血部位及出血量的不同，飲食的要求也不同。 4 飲食護(hù)理 加強(qiáng)對(duì)患者的飲食管理，對(duì)消化道出血患者至關(guān)重要。 (5)尿量的觀(guān)察與記錄：尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，是觀(guān)察出血性休克患者的重要指標(biāo)。 (4)根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷出血量，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。 (2)準(zhǔn)確觀(guān)察并記錄嘔吐物、胃管吸出物及大便的顏色、量、癥狀，用以判斷是否再出血，為醫(yī)療提供可靠依據(jù)。如病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢冰涼提示微循環(huán)血液灌注不足 ,而皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖，出汗停止則提示血液灌注好轉(zhuǎn)。 3 病情觀(guān)察 嚴(yán)密觀(guān)察病情變化如病人的心率、血壓、呼吸、神志的變化，行心電監(jiān)護(hù)。
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