上消化道出血的護(hù)理查房(編輯修改稿)
2025-08-22 12:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 護(hù)理診斷一 體液不足：與黑便引起體液丟失過(guò)多，液體攝入量不足有關(guān) ? 護(hù)理目標(biāo) ：患者體液得到補(bǔ)充 ? 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充液體，遵醫(yī)囑給予止血、止酸等對(duì)癥治療，遵醫(yī)囑給予交叉配血，做好輸血準(zhǔn)備。 ? 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫、呼吸、血壓，心率的情況。 ? 加強(qiáng)觀察頭暈，心悸、四肢厥冷，出汗等失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀。 ? 嚴(yán)密觀察患者神志發(fā)化，皮膚呾甲床的色澤，肢體是否溫暖，尤其是頸靜脈充盈情況 ? 準(zhǔn)確記錄每天的出入量呾黑便情況，估計(jì)病人出血量。 ? 護(hù)理評(píng)價(jià) ： 20221012 11： 52 常觃示： RBC 1012/L,HGB 95g/L,HCT %。 患者輸血后癥狀緩解，貧血糾正。 護(hù)理診斷二 排便異常：與上消化道出血有關(guān)。 ? 護(hù)理目標(biāo) ：患者大便正常 ? 遵醫(yī)囑給予禁食水，無(wú)嘔吏戒無(wú)明顯活動(dòng)性出血時(shí)，給予清淡而無(wú)刺激的冷流質(zhì)飲食。出血停止后改半流質(zhì)飲食。 ? 觀察患者大便的顏色、性質(zhì)、次數(shù)、量。 ? 密切觀察繼續(xù)出血情況呾再出血情況。 ? 護(hù)理評(píng)價(jià) ： 20221014 21:21 患者排陶土樣便一次。 護(hù)理診斷三 活動(dòng)無(wú)耐力：與血容量減少有關(guān) ? 護(hù)理目標(biāo) ：患者治療后活動(dòng)能力得到提高 ? 保持病室安靜舒適，注意保暖。 ? 囑患者保證充足的睡眠呾休息 ? 協(xié)助病人日?；旧睢? ? 囑患者臥床休息減少活動(dòng)至出血停止。 ? 囑患者出血停止后適當(dāng)床上活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。 ? 護(hù)理評(píng)價(jià) :20221015 10:00 患者乏力癥狀減輕可床上活動(dòng)。 護(hù)理診斷四 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與暫禁食水，營(yíng)養(yǎng)成份攝入不足有關(guān) ? 護(hù)理目標(biāo) ：
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