20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血(12)-wenkub
2024-11-01 02 本頁面
【正文】 。,病例(b236。查體：T36℃,P110次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg. 初步診斷為：十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道大出血伴休克。,病人，男，36歲，上腹節(jié)律性疼痛反復發(fā)作6年，每于空腹時腹痛(f249。li224。ng)出血★,第一頁，共四十六頁。 t242。,病例(b236。ngl236。)循環(huán)血量的20%。n) 張發(fā)明 季國忠 范志寧 【摘要】：傳統(tǒng)的消化道解剖分段是將整個消化道以Treitz韌帶(也稱屈氏韌帶或十二指腸懸肌)為界,劃分為上、下消化道兩部分。本文首次在中國學術期刊上闡釋和討論這一新概念。,（1）上消化道疾病(j237。 （3）上消化道鄰近器官或組織的疾?。耗懙莱鲅?、胰腺癌、急性胰腺炎并發(fā)膿腫破潰等。 （5）應急相關性胃粘膜損傷:嚴重感染、休克、創(chuàng)傷、手術、精神刺激、腦血管意外或其他顱內病變、肺源性心臟病、急性呼吸窘迫(jiǒngp242。,最常見的四大病因： ★ 消化性潰瘍（48.4%） 食管胃底靜脈曲張（24.3%） 急性(j237。,1.嘔血與黑便： 是上消化道出血的特征性表現(xiàn)(biǎoxi224。c249。)病人在24 小時內出現(xiàn)低熱，不超過38.5度,第十四頁，共四十六頁。貧血程度取決于失血量、出血前有無貧血、出血后液體平衡狀態(tài)等因素。,（一）檢查 1.實驗室檢查:糞便(f232。②處于失血性休克的病人，應首先補充血容量，待血壓有所平穩(wěn)(p237。,3.選擇性動脈造影 持續(xù)嚴重大量出血緊急狀態(tài)下，胃鏡檢查無法安全進行或因積血影響視野(sh236。,第十九頁，共四十六頁。 6.B超檢查：有助于膽道、胰腺 出血的診斷與鑒別。ng) 3.糞便隱血試驗強陽性,第二十一頁，共四十六頁。,（一）積極補充(bǔchōng)血容量 配血，快速建立靜脈通道，快速輸液,第二十三頁，共四十六頁。)措施,第二十四頁，共四十六頁。,（2）三腔二囊管壓迫止血(zhǐ xu232。n)及措施★,第二十八頁，共四十六頁。 3.有受傷的危險：誤吸、窒息、創(chuàng)傷(chuāngshāng) 與血液反流入氣管或三腔氣囊管阻塞氣道有關。 休克時取休克位,未休克時取平臥位。,3. 輸血(shū xu232。,5.做好用藥護理(h249。,6．病情觀察：觀察生命體征、神志、尿量、嘔血、黑便的性狀、量和次數(shù)、伴隨癥狀、并發(fā)癥等，注意(zh249。,第三十四頁，共四十六頁。)；排便
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