20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血(12)(完整版)
【正文】 表現(xiàn)(biǎoxi224。)病人在24 小時內(nèi)出現(xiàn)低熱，不超過38.5度,第十四頁，共四十六頁。,（一）檢查 1.實驗室檢查:糞便(f232。,3.選擇性動脈造影 持續(xù)嚴重大量出血緊急狀態(tài)下，胃鏡檢查無法安全進行或因積血影響視野(sh236。 6.B超檢查：有助于膽道、胰腺 出血的診斷與鑒別。,（一）積極補充(bǔchōng)血容量 配血，快速建立靜脈通道，快速輸液,第二十三頁，共四十六頁。,（2）三腔二囊管壓迫止血(zhǐ xu232。 3.有受傷的危險：誤吸、窒息、創(chuàng)傷(chuāngshāng) 與血液反流入氣管或三腔氣囊管阻塞氣道有關。,3. 輸血(shū xu232。,6．病情觀察：觀察生命體征、神志、尿量、嘔血、黑便的性狀、量和次數(shù)、伴隨癥狀、并發(fā)癥等，注意(zh249。)；排便次數(shù)增多，由成形便轉(zhuǎn)為稀便，由黑色轉(zhuǎn)為紅色(h243。找到 管壁上460、65cm三處的標記及三腔通道的外口。 2）注氣應從胃氣囊開始，再充氣食管囊，放氣順序相反。拔管前應口服液體石蠟2030ml。食道胃底靜脈曲張少量出血也禁食，血止后仍禁食1～2天。shī)護理后病人對疾病、治療、護理的身心反應。,第四十四頁，共四十六頁。5.貧血:34小時(xiǎosh237。,。2.胃鏡檢查:是病因診斷的首選檢查方法。ngl236。,病例(b236。 10．心理護理：病人情緒穩(wěn)定有助于止血。,6）嚴密觀察病情變化， 1.嚴密觀察生命體征的變化，詳細記錄胃腸減壓引流液及嘔血的性、質(zhì)及量，判斷出血進展(j236。ngzhǐ)。 清除(qīngch)；補足血容量后休克仍不能糾正；尿量正常但血尿素氮仍高；網(wǎng)織紅細胞持續(xù)升高。)有無休克、肝昏迷。 4．配合用止血藥：如腦垂體后葉素、生長抑素、凝血酶、去甲腎上腺素等。,（二）護理(h249。,第二十七頁，共四十六頁。r249。,（二）診斷依據(jù) 1.上消化道大出血表現(xiàn) 2.血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、血細胞比容下降(xi224。,4.X線鋇劑造影(z224。n)隱血試驗強陽性 出血24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細胞即可增高 白細胞計數(shù)在出血后25h升高 肝功能試驗異常有助于肝硬化的診斷,第十七頁，共四十六頁。 5.貧血:34小時(xiǎosh237。,第十二頁，共四十六頁。 （6）急性傳染病:腎綜合征出血熱、登革熱、爆發(fā)型肝炎等。ng)：食管疾病、胃十二指腸疾病、空腸疾病
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