20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血講課-wenkub
2024-11-01 02 本頁面
【正文】 瘍稱之。 B、胃酸反流致反流性食管炎而侵蝕曲張靜脈；C、合并(h233。 出血原因：潰瘍邊緣或基底部血管受侵蝕。,1.消化性潰瘍 為上消化道出血病因的首位，約50%左右，青壯年以十二指腸潰瘍居多，老年人以高位胃潰瘍多見。) 早期：HB、RBC、RBC容積可在正常范圍 34hr后：出現(xiàn)貧血 32hr：HB稀釋達最大程度 WBC：出血后增高。)——腎小球濾過率降低 嚴重持久休克—腎小管壞死—急性腎功能衰竭—透析治療,第七頁，共二十九頁。)我們判斷 出血部位？ 出血是否停止？,第六頁，共二十九頁。一般上消化道出血容易導(dǎo)致(dǎozh236。 fǒu)為嘔血？ 誘因？ 病史？ 嘔血量？ 嘔吐物性質(zhì)？,第四頁，共二十九頁。,第三頁，共二十九頁。,簡 介,發(fā)生于Treitz韌帶以上消化道的出血，包括食道、胃、十二指腸、膽道及胰管的出血。上 消 化 道 出 血 診 治,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血也屬此范圍。,臨床表現(xiàn),嘔血與黑便為上消化道出血的特征性表現(xiàn)。,臨床表現(xiàn),黑便 提示每日出血量達5070ml以上。)黑便，但下消化到出血如在腸道內(nèi)停留時間長也可致黑便。,臨床表現(xiàn),失血性周圍循環(huán)障礙 上消化道出血量大、出血速度快即可出現(xiàn)失血性休克，表現(xiàn)為頭昏、乏力、心悸、出汗、口干、黑蒙、暈厥、皮膚蒼白濕冷等,老年人因器官儲備功能低下，或原有慢性疾病，癥狀更為嚴重，應(yīng)嚴密觀察。,臨床表現(xiàn),發(fā)熱 中等量以上消化道出血，24h內(nèi)常出現(xiàn)低熱，持續(xù)3日至一周，機制不清。止血后23天恢復(fù)正常,第八頁，共二十九頁。1015%的PU患者，出血為首發(fā)(shǒu fā)癥狀。,第十頁，共二十九頁。b236。在機體應(yīng)急后數(shù)小時發(fā)生胃黏膜損傷， 逐步發(fā)展，約4~5日后，黏膜出現(xiàn)(chūxi224。大多表現(xiàn)為長期少量(shǎoli224。ngm224。28%，老年人多見。,出血是否停止的
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