【正文】 嘔吐物性質(zhì)？,第四頁，共二十九頁。) 早期：HB、RBC、RBC容積可在正常范圍 34hr后：出現(xiàn)貧血 32hr：HB稀釋達最大程度 WBC：出血后增高。,3.急性胃黏膜病變 在各種應急狀態(tài)下，胃或十二指腸、食管發(fā)生的急性胃黏膜糜爛或潰瘍稱之。,診 斷,出血診斷的確立 早期(zǎoqī)(識別 ) 排除消化道以外的出血 （1）排除來自呼吸道出血 （2）排除口、鼻咽喉部出血 （3）排除進食引起的黑便 出血量估計 大便隱血陽性：510ml /天， 黑便 ：50100ml/天 胃內(nèi)積血量在250300ml可嘔血 循環(huán)衰竭程度與出血量:＞400ml可循環(huán)衰竭，＞30%休克 總量=嘔血+黑便次數(shù)每次量 血紅蛋白下降數(shù)血容量,第十六頁，共二十九頁。sh232。)；在出血間歇期消除可見的曲張經(jīng)脈。ir243。謝謝,第二十九頁，共二十九頁。,診 斷 思 路,是上消化道出血(chū xiě)嗎?,出了多少(duōshǎo)血?,什么原因引起(yǐnqǐ)的出血?,出血停止了嗎?,第二十七頁，共二十九頁。ng)壓迫止血,治 療,三腔二囊管,食管(sh237。血小板止血作用當PH＞6時才發(fā)揮作用 血管加壓素 1020U，iv，u/min維持。)癥（Malloryweiss綜合征） 食管疾患 胃血管性疾病 血管瘤 動靜脈畸形 胃黏膜下橫徑動 脈破裂出血，發(fā)生率為消化道出血病 因的0。 B、胃酸反流致反流性食管炎而侵蝕曲張靜脈；C、合并(h233。)——腎小球濾過率降低 嚴重持久休克—腎小管壞死—急性腎功能衰竭—透析治療,第七頁，共二十九頁。,第三頁，共二十九頁。,臨床表現(xiàn),嘔血與黑便為上消化道出血的特征性表現(xiàn)。,臨床表現(xiàn),發(fā)熱 中等量以上消化道出血，24h內(nèi)常出現(xiàn)低熱，持續(xù)3日至一周，機制不清。b236。28%，老年人多見。 生長抑素及其類似物 ：奧曲酞 0。guǎn)囊 (35